Ar CBD galėtų gydyti priklausomybę nuo opioidų?

Kanabidiolis (CBD) pastaruoju metu sulaukia itin daug dėmesio kaip potenciali priemonė gydyti įvairiems negalavimas: nuo epilepsijos iki nerimo. Dabar mokslininkai praneša, kad CBD taip pat gali padėti pažaboti potraukį, kurį sukelia priklausomybė nuo opioidų.

Kas yra opioidai?

Opioidai yra vaistų, vartojamų skausmui mažinti, klasė. Opioidai apima kai kuriuos receptinius vaistus nuo skausmo, sintetinį fentanilį ir heroiną. Visi opioidai turi panašų poveikį smegenims. Jie sumažina smegenis pasiekiančių skausmo signalų intensyvumą ir veikia smegenų sritis, kontroliuojančias emocijas ir kvėpavimą. Priklausomai nuo to, kiek ir kaip juos vartojate, jei organizme yra daugiau opioidų, nei jų gali atlaikyti organizmas, kyla rimta rizika ir šalutinis poveikis.

Opioidų pavyzdžiai:

• Morfinas
• Kodeinas
• Hidrokodonas
• Hidromorfonas
• Oksikodonas
• Oksimorfonas
• Fentanilis
• Buprenorfinas
• Metadonas
• Heroinas

Receptiniai vaistai buvo pagrindinis opioidų epidemijos veiksnys, tačiau nelegalūs narkotikai (heroinas ir sintetinis fentanilis) taip pat vis labiau prisideda prie šios problemos. Be to, Šiaurės Karolina ir daugelis kitų JAV valstijų identifikuoja fentanilio ir opioidų analogus kitų rūšių neteisėtuose narkotikuose (įskaitant kokainą, metamfetaminą ir padirbtas tabletes). Žmonės, vartojantys šias medžiagas, gali nesąmoningai būti paveikti opioidų ir jiems kyla didelė opioidų perdozavimo rizika. Žalos mažinimo metodų naudojimas saugesniam naudojimui ir naloksono turėjimas gali padėti išvengti mirtino opioidų perdozavimo.

Opioidai pacientams skiriami gydyti šiuos simptomus:

• gydyti ūminį (trumpalaikį) skausmą, pvz.: skausmą po operacijų ar medicininų procedūrų
• gydyti lėtinį skausmą (daugiau nei 3 mėnesius trunkantį skausmą), kurį sukelia vėžys
• sumažinti skausmą paliatyviosios arba gyvenimo pabaigos priežiūros metu
• terapija, siekiant sumažinti žalą žmonėms, kurie yra priklausomi nuo opioidų

Tiesa įrodymai rodo, kad opioidiniai vaistai nėra labai naudingi gydant lėtinį su vėžiu nesusijusį skausmą, kartais vadinamą nuolatiniu skausmu.

Kaip ir visi vaistai, opioidų vartojimas gali sukelti pavojų. Visi opioidai gali sukelti gyvybei pavojingus kvėpavimo sutrikimus. Rizika yra didesnė kai pirmą kartą pradedate vartoti opioidus, padidinus dozę, jei esate vyresnio amžiaus ir jeigu turite plaučių problemų.

Kai kurie šalutiniai opioidų poveikiai gali būti lengvi, pavyzdžiui, mieguistumas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas. Kiti gali būti rimti ir būti perdozavimo požymiu. Šie požymiai yra paviršutiniškas kvėpavimas arba sąmonės netekimas. Yra ir kitų veiksnių, galinčių apriboti opioidų vartojimą, pavyzdžiui, jei geriate alkoholį ar vartojate kitus vaistus, kurie gali sukelti mieguistumą.

Per pastarąjį dešimtmetį buvo precedento neturintis opioidų vartojimo sutrikimų šuolis, dėl kurio Jungtinėse Valstijose mirė daugiau nei 300 tūkst. žmonių. Vaistai nuo opioidų vartojimo sutrikimų, tokie kaip metadonas ir buprenorfinas (dažnai skiriami kartu su naloksonu, žinomu prekės ženklu „Suboxone“), padeda sumažinti opioidų vartojimą ir perdozavimo, susijusio su opioidais, riziką. Tačiau kai kuriose srityse šie vaistai dažnai nepakankamai panaudojami, todėl gali būti sunkiai prieinami. Taip atsiranda gydymo spraga, kai tie, kuriems reikia vaistų, susiduria su kliūtimis, kad iš tikrųjų juos gautų.

Be to, 20–40 proc. opioidų vartojimo sutrikimų turinčių pacientų nenori gydytis agonistais.

Priklausomybė nuo opioidų

Priklausomybė nuo opioidų taip pat vadinama piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis. Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis požymiai ir simptomai gali būti fiziniai, elgesio ir psichologiniai. Vienas aiškus priklausomybės požymis yra nesugebėjimas nustoti vartoti opioidų. Kitas požymis – jei žmogus negali nustoti vartoti daugiau, nei yra nurodęs gydytojas.

Kiti piktnaudžiavimo opioidais požymiai ir simptomai:

• Seklus arba lėtas kvėpavimo dažnis
• Fizinis susijaudinimas
• Prastas sprendimų priėmimas
• Atsakomybių atsisakymas
• Nuotaikų kaita
• Irzlumas
• Depresija
• Sumažėjusi motyvacija
• Nerimo priepuoliai

Galite turėti priklausomybę nuo opioidų, jei trokštate narkotikų arba manote, kad negalite suvaldyti noro vartoti narkotikus. Taip pat galite tapti priklausomi, jei toliau vartojate vaistą be gydytojo sutikimo, net jei vaistas jums kelia problemų. Bėdos gali kilti dėl jūsų sveikatos, pinigų, darbo ar mokyklos, įstatymų arba santykių su šeima ar draugais. Jūsų draugai ir šeimos nariai gali žinoti apie jūsų priklausomybės problemą anksčiau nei jūs. Jie gali pastebėti jūsų elgesio pokyčius.

Jei vartojate per daug opioidų, galite patirti opioidų perdozavimą. Tai labai rimta sveikatos būklė. Simptomai apima:

• Sulėtėjęs reagavimas
• Lėtas, nereguliarus kvėpavimas arba nekvėpavimas
• Lėtas, nepastovus pulsas arba jo nebuvimas
• Vėmimas
• Sąmonės netekimas (apalpimas)
• Vyzdžių susitraukimas

Opioidiniai vaistai modifikuoja smegenis, sukurdami dirbtinius endorfinus. Šie endorfinai ne tik slopina skausmą, bet ir leidžia jaustis gerai. Vartojant per daug opioidų, jūsų smegenys gali pasikliauti šiais dirbtiniais endorfinais. Kai jūsų smegenys tai padarys, jos netgi gali nustoti gaminti savo endorfinus. Kuo ilgiau vartojate opioidus, tuo didesnė tikimybė, kad taip nutiks. Be to, laikui bėgant jums reikės daugiau opioidų dėl tolerancijos vaistams. Tolerancija vaistams yra tada, kai organizmas laikui bėgant pripranta prie vaisto poveikio. Jei taip atsitiks, jums gali tekti vartoti didesnę vaisto dozę, kad pasiektumėte tą patį poveikį. Jei nustosite vartoti opioidą tam tikrą laiką, jūsų tolerancija pradės blėsti. Jei jums reikės vėl pradėti vartoti, greičiausiai jums nereikės ankstesnės didesnės dozės. To organizmui gali būti per didelis krūvis. Jei nustosite vartoti vaistus ir vėl pradėsite vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju dėl dozės.

Ar CBD gali padėti?

Pastaruoju metu CBD susilaukė daug dėmesio dėl savo galimybių gydyti piktnaudžiavimą narkotikais ir alkoholiu.

Literatūroje pagrindinis dėmesys skiriamas CBD farmakoterapiniam potencialui, atsižvelgiant į jo svarbą narkotikų vartojimo atkryčių prevencijai. Manoma, kad CBD yra veiksmingas kovojant su narkotikų vartojimo atkryčio rizikos būsenomis, nes sumažina nerimą ir stresą, susijusį su narkotikų ženklais ir tarpininkauja kaip antidepresantas. Be to, CBD turi įtakos smegenų grandinei, kuri yra atsakinga už potraukį narkotikams ir elgesį, kurį sukelia su narkotikais susijęs stresas.

Aptarkime vieną tyrimą. Tai buvo atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 42 žmonės, kurie vartojo vieną iš dviejų skirtingų CBD vaistų dozių arba placebą kartą per dieną 3 dienas, o vėliau buvo veikiami su vaistais susijusių arba neutralių ženklų, siekiant išsiaiškinti, ar CBD gali sumažinti opioidų potraukį ir nerimą – veiksnius, kurie yra susiję su opioidų vartojimo atkryčiu. Dauguma dalyvių nurodė, kad pirmenybę teikia intranazaliniam heroino vartojimui, dauguma pranešė, kad šiuo metu kasdien vartoja daugiau nei 10 maišelių heroino (vienas maišelis = 1 g) ir vidutiniškai jį vartoja daugiau nei 10 metų. 64,3 proc. dalyvių buvo susilaikę nuo heroino vartojimo mažiau nei 1 mėnesį.

Šiame tyrime naudojamas tiriamasis vaistas „Epidiolex“ yra  patvirtintas JAV maisto ir vaistų ir vaistų administracijos. Šio vaisto nepainiokite su „medicinine marihuana“, kurią sudaro daugybė federaliniu lygmeniu nereglamentuojamų kanapių komponentų. „Epidiolex“ yra augalinės kilmės CBD skystas darinys. Dalyviai buvo atsitiktinai paskirti gauti 400 mg CBD, 800 mg CBD arba placebo. Be vaistų poveikio opioidų potraukiui ir nerimo matavimo, tyrimo autoriai taip pat rinko teigiamų ir neigiamų emocijų, gyvybinių požymių (odos temperatūros, kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo dažnio) ir kortizolio koncentracijos seilėse matavimus, kurie matuoja stresą, atsakymą.

Buvo tiriami trys laiko momentai – iškart po CBD arba placebo vartojimo, 24 valandos po CBD arba placebo vartojimo ir praėjus 7 dienoms po trečiojo ir paskutinio CBD arba placebo vartojimo. Tuomet dalyviai buvo veikiami su narkotikais susijusiomis ir neutraliomis užuominomis. Neutrali užuomina buvo trijų minučių vaizdo įrašas, kuriame buvo rodomi atpalaiduojantys scenarijai, pavyzdžiui, scenos gamtoje.

Narkotikų užuomina buvo trijų minučių vaizdo įrašas, kuriame buvo rodomas intraveninis arba intranazalinis narkotikų vartojimas (atsižvelgiant į dalyvio nurodytą pageidaujamą narkotikų vartojimo būdą). Iš karto po vaizdo įrašų pristatymo, dalyviai taip pat dvi minutes buvo veikiami neutraliais objektais arba su heroinu susijusia atributika (pvz.: švirkštu, heroiną primenančiais miltelių pakeliais).

Autoriai ištyrė, ar pacientams, vartojusiems CBD, lyginant su tais, kurie vartojo placebą, po vaisto poveikio ar neutralių užuominų skiriasi opioidų potraukis, nerimas, teigiamos ir neigiamos emocijos arba gyvybiniai požymiai.

Tyrimo rezultatai buvo teigiami. Asmenys, vartojantys nepsichoaktyvius kanabinoidinius CBD vaistus, pranešė apie mažesnį narkotikų potraukį, palyginti su asmenimis, vartojusiais placebą. Šis poveikis išliko mažiausiai savaitę po CBD arba placebo vartojimo, kai asmenys, vartoję didelę CBD dozę (bet ne mažą dozę), vis tiek pranešė apie mažesnį potraukį, palyginti su vartojusiais placebą. Be to, CBD sumažino atsako į stresą rodiklius po vaisto vartojimo, pvz.: širdies susitraukimų dažnį ir kortizolio padidėjimą seilėse. Asmenys, vartojantys CBD, pranešė apie mažesnį nerimą po to, kai buvo paveikti narkotikų užuominų, palyginti su asmenimis, vartojusiais placebą (nors reikšmingų nerimo skirtumų tarp dalyvių, vartojusių mažą ir didelę CBD dozę nebuvo).

Taigi, šis nedidelis tyrimas parodė teigiamą CBD naudą kovojant su opioidų priklausomybe, tačiau ateityje reikia atlikti dar daugiau tyrimų.