Ar kanapės gali padėti nuo epilepsijos? Nauda, šalutinis poveikis

Epilepsija – lėtinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingi įvairūs priepuoliai, tam tikri asmenybės pokyčiai. Tai viena dažniausių vaikų ir suaugusiųjų neurologinių ligų. Liga diagnozuojama kliniškai ir naudojant funkcinius tyrimus. Gydymui skiriami antiepilepsiniai vaistai.

Atliekama vis daugiau tyrimų, tiriančių epilepsijos gydymą kanapėmis.

Rekreacinis kanapių vartojimas suaugusiems, sergantiems epilepsija, pasaulyje plačiai paplitęs. Taip pat vis labiau populiarėja kanapių naudojimas medicininiais tikslais. Tam naudojami įvairūs įvairaus stiprumo ir kiekio kanapių preparatai. Dėl pastarojo meto teisinės aplinkos pokyčių pagerėjo produktų, kuriuose yra didelė kanabidiolio (CBD) ir maža tetrahidrokanabinolio (THC) koncentracija, prieinamumas.

Ar augalas, kurį į Jungtines Valstijas atvežė ankstyvieji naujakuriai, šiandien galėtų padėti epilepsija sergantiems žmonėms? Šiuo metu JAV ir kitose šalyse atliekama daug tyrimų, kuriuose bandoma atsakyti į klausimą, ar CBD vaistų formulė gali padėti kontroliuoti traukulius.

Kanapės jau Senovėje buvo naudojamos įvairioms ligoms ir negalavimams gydyti. Senovės Kinijoje 2700 m. iki Kr. Kanapės buvo naudojamos menstruacijų sutrikimams, podagrai, reumatoidiniui artritui, maliarijai, vidurių užkietėjimui. Taip pat yra įrodymų, kad Viduramžiais kanapės buvo naudojamas gydyti: pykinimui, vėmimui, epilepsijai, uždegimui, skausmui, karščiavimui.

Kanapės jau nuo seno buvo siejamos su epilepsijos gydymu. Jei senovės asirų šaltiniai laikomi patikimais, kanapių ir epilepsijos ryšys gali būti matuojamas tūkstantmečiais. Naudojimo tradicija tęsėsi arabų medicinoje ir ajurvedos praktikoje Indijoje, o tai savo ruožtu paskatino ankstyvuosius eksperimentus su „indiškomis kanapėmis“ Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Standartizacijos trūkumas, biologinio prieinamumo problemos ir draudimas buvo veiksniai, dėl kurių kanapių pagrindu pagaminti vaistai nebuvo plačiai naudojami gydant priepuolius. Tiesa, tyrimai buvo atnaujinti aštuntajame dešimtmetyje, pastebėjus įdomių atradimų tiek laboratorijoje, tiek klinikinėje aplinkoje. Ankstyvieji atvejų tyrimai buvo perspektyvūs, tačiau jiems trūko pakankamai griežtumo.

Tyrimų atnaujinimas ir masiniai epilepsija sergančių pacientų šeimų eksperimentai paskatino didelį susidomėjimą vaistais kanapių pagrindu, skirtais epilepsijai gydyti, daugiausiai dėmesio skiriant kanabidioliui, bet papildomai tiriant tetrahidrokanabinolį, tetrahidrokanabinolio rūgštį ir kitus fitokanabinoidus.

Medicininė kanapė

Medicininės kanapės – kanapių augalo preparatai, augale esančios medžiagos, naudojamos medicinos reikmėms. Daugelis gydytojų diskutuoja apie įrodymų, patvirtinančių medicininių kanapių ir kanabinoidų naudą, patikimumą.

Kanabinoidai – kanapėse esančios medžiagos, kurios veikia kūno ląsteles (vadinamus kanabinoidų receptoriais), kad sukeltų tam tikrą poveikį. Du pagrindiniai ingredientai:

• Tetrahidrokanabinolis arba THC, sukeliantis psichoaktyvų „euforijos“ poveikį
• Kanabidiolis arba CBD, kuris nesukelia psichoaktyvaus poveikio, tačiau turi teigiamą poveikį tam tikroms kūno sistemoms. Tai kanapės medžiaga, kuri veiksmingai sumažina epilepsija sergančių žmonių priepuolius.

Atsiranda vis daugiau įrodymų, rodančių, kad kanapės ir kanabinoidai yra veiksmingi gydant lėtinį skausmą ir raumenų spazmą, atsirandantį dėl išsėtinės sklerozės. Svarbu pažymėti, kad dauguma įrodymų gaunama iš trijų JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų kanabinoidų, kurie labai skiriasi nuo kanapių, gautų iš ambulatorijos, tyrimų, todėl kyla abejonių, ar šios išvados taikomos ir medicininėms kanapėms. Medicininės kanapės galiausiai gali būti veiksmingos gydant daugelį kitų sveikatos sutrikimų, įskaitant potrauminį streso sutrikimą ir Tourette sindromą, tačiau kol kas yra mažai įrodymų.

Kaip tai veikia?

Kaip ir minėta anksčiau, tiek THC, tiek CBD priklauso kanabinoidų grupei. Jie jungiasi prie smegenų receptorių ir yra veiksmingi nuo skausmo, tokioms ligomis kaip išsėtinė sklerozė ir ŽIV/AIDS. Prisijungdami prie receptorių, jie blokuoja skausmo signalų perdavimą. CBD jungiasi ne tik su skausmo receptoriais. Jis veikia su kitomis smegenų signalizacijos sistemomis ir turi apsauginių bei priešuždegiminių savybių.

Tiksliai, kaip ši medžiaga veikia sergant epilepsija, nėra visiškai suprantama. Tačiau buvo atlikti tyrimai, rodantys CBD naudojimo rezultatus. Epilepsija paskelbti pelių tyrimai parodė skirtingus rezultatus. Kai kurie nustatė, kad CBD buvo veiksmingas prieš traukulius, kiti – ne. Tai gali būti dėl vaisto vartojimo būdo, nes kai kurie metodai veikia geriau nei kiti.

Pirmasis patvirtintas CBD vaistas?

2018 m. birželio 25 d. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino receptinį „Epidiolex“ kanabidiolio (CBD) geriamąjį tirpalą, skirtą priepuoliams, susijusiems su dvejomis retomis ir sunkiomis epilepsijos formomis – Lennox-Gastaut sindromu ir Dravet sindromu. Tai pirmasis FDA patvirtintas vaistas, kurio sudėtyje yra išgrynintos vaistinės medžiagos, gautos iš marihuanos. Tai taip pat tai pirmasis FDA patvirtintas vaistas, skirtas Draveto sindromu sergantiems pacientams gydyti.

Draveto sindromas yra reta genetinė būklė, pasireiškianti pirmaisiais gyvenimo metais  dažnais karščiavimo priepuoliais (febriliniais priepuoliais). Vėliau, atsiranda kitų tipų traukulių, įskaitant miokloninius traukulius (nevalingus raumenų spazmus). Be to, gali pasireikšti epilepsinė būklė, pavojinga gyvybei nuolatinių priepuolių būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Vaikai, sergantys Draveto sindromu, paprastai patiria silpną kalbos ir motorinių įgūdžių vystymąsi, hiperaktyvumą ir sunkumus bendrauti su kitais.

14 savaičių trukusiame klinikiniame tyrime buvo tiriami Dravet sindromu sergantys žmonės. Šiame tyrime dalyvavo vaikai ir paaugliai. Žmonės, kurie vartojo „Epidiolex“, patyrė 26 proc. mažiau traukulių nei žmonės, kurie nevartojo šio vaisto. Šio tyrimo metu „Epidiolex“ dozė buvo 20 mg/kg per parą.

Lennox-Gastaut sindromas prasideda vaikystėje. Šiam sindromui būdingi įvairūs priepuolių tipai. Žmonėms, sergantiems šiuo sindromu, traukuliai prasideda ankstyvoje vaikystėje, dažniausiai nuo 3 iki 5 metų. Daugiau nei trys ketvirtadaliai sergančių asmenų patiria tonizuojančius priepuolius, dėl kurių raumenys nekontroliuojamai susitraukia. Beveik visi vaikai, turintys Lennox-Gastaut sindromą, turi mokymosi problemų ir intelekto sutrikimų. Daugelis taip pat turi uždelstą motorinių įgūdžių, tokių kaip sėdėjimas ir šliaužimas, vystymąsi. Daugumai žmonių, sergančių Lennox-Gastaut sindromu, reikalinga pagalba atliekant įprastą kasdienę veiklą.

Atliktų klinikinių tyrimų metu, žmonės vartojantys „Epidiolex“ vaistus patyrė mažiau priepolių nei tie žmonės, kurie šio vaisto nevartojo.

14 savaičių trukusių tyrimų duomenimis:

• Pusei žmonių, kurie kasdien vartojo 20 miligramų (mg) kilogramui (kg) „Epidiolex“, traukulių priepuolių sumažėjo 42–44 proc..
• Pusei žmonių, kurie kasdien vartojo 10 mg/kg „Epidiolex“, traukulių priepuolių sumažėjo 37 proc.
• pusei žmonių, vartojusių placebą (gydymą be aktyvaus vaisto), priepuolių ištiko 17–22 proc. mažiau.

Visi žmonės, dalyvavę abiejuose klinikiniuose tyrimuose, vartojo „Epidiolex“ kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos.

Vėliau, 2020 m. „Epidiolex“ buvo patvirtintas gydyti gumbų sklerozės kompleksą (TSC).

Kadangi vis dar yra didelė epilepsija sergančių pacientų dalis, kuri išlieka atspari farmakologiniam poveikiui, šiuolaikiniai moksliniai tyrimai turėtų ir toliau tobulinti dabartinį gydymą, nesvarbu, ar tai būtų medicininis gydymas, chirurginės intervencijos ar neurostimuliacija. Bet kokio būsimo medicininio gydymo tikslas turėtų būti sumažinti priepuolių aktyvumą, tuo pačiu apribojant neigiamą poveikį, idealiu atveju turint galimybę pasiūlyti naujus veikimo mechanizmus, palyginti su įvairiais šiuo metu prieinamais vaistais nuo epilepsijos. Per pastaruosius kelis dešimtmečius padaugėjo literatūros apie įvairių kanabinoidų farmakologiją, todėl neseniai buvo atlikti klinikiniai tyrimai, kurie palaiko CBD vartojimą pacientams, sergantiems sunkiais epilepsijos sindromai. Būsimi tyrimai bus svarbūs siekiant nustatyti CBD naudą kitoms epilepsija sergančių pacientų grupėms.

Šalutinis poveikis

Nors epilepsija sergantys žmonės vis labiau sutaria, kad vaistinė kanapė yra veiksmingas natūralus vaistas, galintis padėti nuo epilepsijos traukulių, mokslininkai įspėja, jog reikia įvertinti ir geriau suprasti šalutinį poveikį. Taip pat nėra tiksliai nežinoma, kaip CBD gali sąveikauti su kitais vaistais.

Kaip ir dauguma vaistų nuo traukulių, kanapės veikia atmintį. Dėl to gali būti praleistos dozės, o tai gali reikšti, kad priepuoliai atsinaujins. „Proceedings of the National Academy of Sciences“ atliktas tyrimas parodė, kad kanapių vartojimas vaikams gali sumažinti pažinimo gebėjimus. Šalutinis poveikis taip pat gali priklausyti nuo vaisto vartojimo būdo.