Straipsnio turinys
Paskutiniu metu itin padaugėjo žmonių, patiriančių neuropatinį skausmą. Atitinkamai, šiam skausmui malšinti yra naudojama ir daugiau opioidų (egzistuoja net specialus terminas – “opioidų vartojimo epidemija”). Mokslininkai ieško efektyvesnių, inovatyvesnių ir svarbiausia saugesnių alternatyvų lėtinio skausmo gydymui. Tuo tarpu produktai, pagaminti iš kanapių, gydymui yra vartojami daugiau negu kelis šimtus metų, tačiau tik sąlyginai neseniai patraukė mokslininkų ir visuomenės dėmesį. Taip jau susiklostė, kad istoriškai daugiau buvo nagrinėtas psichoaktyvųjį poveikį suekeliantis tetrahidrokanabinolis (THC), o kanabidiolis (CBD) likdavo antrame plane.
Šiame straipsnyje badysime atsakyti į klausimą, ar CBD produktai padeda nuo neuropatinio skausmo?
Kas yra neuropatinis skausmas?
Neuropatinį skausmą patiria nuo 7 iki 8 proc. populiacijos. Šis skausmas yra sukeltas somatosenosorinę sistemą žalojančios ligos ar išorinės pažaidos. Somatosensorinė sistema – tai tokia organizmo sistema, kuri yra atsakinga už lytėjimo, spaudimo, vibracijos, skausmo, temperatūros, kūno padėties, judesio ar kitų jutimų suvokimą. Odoje, raumenyse, sąnariuose, fascijose ir kitur yra randami receptoriai (pavyzdžiui, termoreceptoriai, mechanoreceptoriai, chemoreceptoriai, nocireceptoriai (skausmo receptoriai)), kurie surenka atitinkamą informaciją ir ją perduoda aukštesniems centrams. Tai būtų nugaros smegenys ir galvos smegenys, kur informacijos srautas jau yra apdorojimas. Somatosensorinė sistema padeda pažinti ir suvokti pasaulį.
Šią sistemą žalojanti liga ar išorinė pažaida lemia tai, kad sutrinka informacijos perdavimas ir apdorojimas smegenyse. Neuralginis skausmas gali pasireikšti sutrikus smegenų kraujotakai ir įvykus insultui (poinsultinis skausmas) ar esant neurodegeneracinėms ligoms (pavyzdžiui, Parkinsono liga). Dažnai pažeidžiamos ir nugaros smegenys, pavyzdžiui, traumų metu ar sergant išsėtine skleroze. Galvos ir nugaros smegenų pažeidimas vadinamas centriniu. Tuo tarpu, sergant cukriniu diabetu, gali būti pažeidžiami nervai ir tai sukelia periferinį neuropatinį skausmą. Manoma, kad periferinio neuropatinio skausmą patiriančių asmenų tik daugės, nes visuomenė sensta ir daugėja pacientų, sergančių cukriniu diabetu bei vėžiu (navikų gydymui naudojama chemoterapija pažeidžia juntamąsias nervines skaidulas). Kiti neuropatinio skausmo pavyzdžiai būtų: postherpetinė neuralgija, trišakio nervo neuralgija, radikulopatija, ŽIV infekcija, galūnių amputacija.
Neuropatinį skausmą patiriantys asmenys skundžiasi deginimu, gėlimu, dilgčiojimu, pojūčiais kaip elektros iškrovos. Skausmas paveikia ir kitas gyvenimo sritis – vystosi nemiga, nerimas, depresija. Bendrai, labai nukenčia gyvenimo kokybė.
Kodėl dabartinis neuropatinio skausmo gydymas netenkina?
Neuropatinio skausmo gydymas dažniausiai yra paremtas simptomų slopinimu. Tai yra, pati pagrindinė skausmo priežastis retai kada gali būti išgydoma. Net jei ir bandome gydyti pagrindinę priežastį (pavyzdžiui, cukrinį diabetą), skausmas gali ir neišnykti. Taip pat pacientai, patiriantys neuroapatinį skausmą, neretai net nejaučia skausmo slopinamojo efekto vartodami įprastus analgetikus kaip paracetamolis, nesterodiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofen) ar silpni opioidai. Visgi, prieš pradedant taikant intervencinius skausmo malšinimo būdus, kaip nervų blokada, pirmiausiai rekomenduojama išbandyti farmakologinį ir alternatyvius gydymo būdus. Nepaisant, visuomenė sensta, vaistai yra menkai efektyvus, opioidai turi daug šalutinių reakcijų ir intervencines priemonės dažnai pasitelkiamos į pagalbą.
Ar CBD malšina neuropatinį skausmą?
Šiuo metu galima rasti nemažai asmeninių istorijų, kuriose teigiama, kad CBD produktai itin sumažino neuropatinį skausmą. Ar galima tokiais teiginiais pasitikėti?
Organizme egzistuoja endokanabinoidinė sistema, sudaryta iš endokanabinoidų receptorių CB1 ir CB2, pačių endokanabinoidų ir juos ardančių fermentų. Remiantis tyrimų duomenimis, yra keliamos hipotezės, kad endokanabinoidų receptoriai dalyvauja skausmo moduliacijos procesuose ir atitinkamai šių receptorių dirginimas gali skatinti skausmo slopinamąjį poveikį. Be to, nustatyta, kad organizmo endokanabinoidai gali sąveikauti su kitomis sistemomis, kurios taip pat atsakingos už skausmo moduliaciją (pavyzdžiui, seratonino ar noradrenerginė sistemos). Tikėtina, kad CBD gali elgtis panašiai kaip mūsų organizmo endokanabinoidai. Visgi tai tik spėjimai ir apstu tyrimų, teigiančių priešingą informaciją negu prieš tai aprašyta.
Taipogi nėra nė vieno oficialiai patvirtinto vaisto skausmui malšinti, į kurio sudėtį įeitų tik CBD. Kitose šalyse galima rasti medikamentą, į kurio sudėtį įeina tiek THC, tiek CBD (santykiu 1:1), kuris daugiau skirtas centrinės kilmės neuropatinio skausmo gydymui, pvz., sergant išsėtinė skleroze, ir vėžio sukeltam skausmui, kurio nenuslopina opioidai. Visgi lieka neaišku, kiek skausmą slopinantį poveikį, vartojant šį vaistą, sukelia CBD, kiek THC. Svarbu paminėti, kad Lietuvoje šis vaistas butų draudžiamas (THC Lietuvoje yra vertinamas kaip draudžiama psichotropinė medžiaga ir pluoštinių kanapių gaminiuose THC kiekis neturi viršyti leidžiamos 0,2 proc. ribos).
Kanadoje indikacijos minėtam vaisuti vartoti yra nepadedantis pirmos ir antros eilės medikamentinis gydymas. Vadinasi, THC ir CBD derinys yra tik 3 eilės gydymo variantas.
Kokios galimi šalutiniai CBD poveikiai?
Jeigu visgi nusprendėte išbandyti CBD skausmui malšinti, turėtumėte prisiminti, kad CBD medžiaga yra organizmą veikianti medžiaga ir gali lemti šalutinių poveikių išsivystysimą. Iš pavojingiausių reakcijų yra kepenų ląstelių pažaida ir neigiama įtaka vyro reprodukcinei sistemai (bent tyrimų su gyvūnais metu buvo nustatytas toks ryšys). Taip pat CBD gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais, pvz., imunosupresantais ir paveikti vaistų koncentracijas kraujyje. Taip pat reikalingi papildomi tyrimai prieš skiriant CBD senoliams, vaikams, imunodeficitiniams pacientams ir krūtimi maitinančioms moterims.
Nusprendžiau išbandyti CBD. Ką išbandyti ir ko vengti?
Išbandyti:
- Pirmiausiai reikia vartoti tik geros kokybės ir patikimus CBD produktus. Ant kiekvieno produkto turėtumėte rasti sudėties aprašą, THC ir CBD koncentracijas. Rekomenduojama, kad būtų pateiktas ir detalesnio kanapių produkto laboratorinio tyrimo rezultatas.
- CBD negali būti Jūsų vienintelė priemonė, vartojama neuropatiniui skausmui slopinti. Turėtumėte taikyti ir kitus nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus (pavyzdžiui, fizinis aktyvumas ir psichologinė pagalba).
- Pirmiausiai CBD produktus turėtumėte pradėti vartoti nuo mažų dozių.
- Vartojant CBD turite stebėti, ar jaučiate teigiamą efektą. Pavyzdžiui, ar po 2 savaičių produktų vartojimo sumažėjo skausmas?
- Būtina informuoti Jus gydantį gydytoją, kad pradėsite vartoti CBD produktus. Esant reikalui, jis galės įvertinti Jūsų patiriamą skausmą ir modifikuoti medikamentinio gydymo planą.
Vengti:
- CBD neturėtų būti pirmo pasirinkimo vaistai nearomatiniam skausmui gydyti. Juos rinktis reikėtų, jei nepadeda pirmos ar antros eilės pasirinkimo vaistai (kadangi CBD poveikis nėra pakankamai ištirtas).
- Nesikonsultuokite su pakankamai kompetencijų gydyti neturinčiais žmonėmis dėl skausmo valdymo (pvz., su tais, kurie pardavinėja CBD produktus). Apie tai galite pakalbėti su Jus gydančiu gydytoju.
Apibendrinimas
CBD produktų populiarumas paskutiniu metu itin auga ir daugėja žmonių iš asmeninės patirties teigiančių, kad CBD padeda malšinti neuropatinį skausmą. Visgi nėra atlikta pakankamai kokybiškų ir didelės apimties tyrimų, kad drąsiai būtų galima teigti apie skausmą slopinantį poveikį. Vis dėlto, jeigu nusprendėte išbandyti CBD produktus, nepamirškite apie galimas šalutines reakcijas ir pasitarkite su Jus gydančiu gydytoju.
