Straipsnio turinys
Kanabinoidai yra kanapėse aptinkami junginiai. Jie gali būti išgaunami iš kanapių arba susintetinami laboratorijoje. Labiausiai ištyrinėti kanabinoidai yra psichoaktyvų poveikį sukeliantis tetrahidrokanabinolis (THC) ir psichoaktyvaus poveikio nesukeliantis kanabidiolis (CBD). THC gali sukelti pojūčius kaip euforija, atsipalaidavimas, paaštrinti jutimus, tuo tarpu CBD psichoaktyvių savybių neturi, bet galimai sumažina psichoaktyvų THC poveikį.
Susidomėjimas medicininėmis kanapėmis šiuo metu itin auga ir daugėja Europos Sąjungos (ES) valstybių, įteisinančių medicininių kanapių naudojimą. Galima teigti, kad legali ES medicininių kanapių industrija susideda iš medicininės ir prekybinės rinkos. Medicininės kanapių rinkos reguliavimas priklauso nuo šalies, tačiau visur šioms kanapėmis taikomi itin aukšti kokybės standartai, jos pardavinėjamos tik vaistinėse su gydytoju išrašytu receptu. Tuo tarpu prekybinė rinka apima CBD produktus, kurių sudėtyje yra mažai THC, jais galima prekiauti ir internetinėse parduotuvėse, produktai dažniausiai parduodami kaip maisto papildai.
Daugelis žmonių žinodami, kad CBD nesukelia psichoaktyvaus poveikio, vartoja jį neatsakingai, kadangi CBD laiko eiliniu maisto papildu, negalinčiu pakenkti sveikatai. Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl ši nuomonė yra klaidinga ir detaliau įvertinsime, kokias sąveikas CBD gali turėti su kitais vartojamais vaistais.
CBD vaistas ar maisto papildas?
Jungtinių Tautų Narkotikų kontrolės valdyba medicininiam naudojimui yra patvirtinusi tik šiuos kanabinoidus: dronabinolis, nabilonas (sintetiniai junginiai, panašūs į THC), nabiksimolis ir CBD. Be to, valdyba pabrėžia, kad medicininiais kanabinoidais galima vadinti tik tuos kanabinoidus, kurių saugumas ir efektyvumas įvertintas klinikiniuose tyrimuose, ir jie yra licencijuoti naudojimui kaip vaistai. Kai kurie vaistai savo sudėtyje turi tik CBD, kiti – turi didelį THC kiekį arba THC ir CBD kombinaciją.
Vienintelis šiuo metu oficialiai patvirtintas CBD vaistas yra Epidiolex. Vadinasi, tik su juo yra atlikti ilgalaikiai ir kokybiški tyrimai. Visų kitų produktų neturėtume laikyti vaistais. Epidiolex gali būti skiriamas gydant vaikų patiriamą Lennox-Gastaut sindromą, epilepsijas, miokloninę epilepsiją (Draveto sindromą).
Taip pat nemažai ES valstybių yra registruotas ir preparatas Sativex – purškalas, kurio sudėtyje vienodomis dalimis yra THC ir CBD. Produktas vartojamas išsėtinės sklerozės sukeltiems raumenų spazmas gydyti. Nepaisant, Sativex nėra registruotas Lietuvoje.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
Kepenyse yra metabolizuojami dauguma vaistų bei toksinų, patenkančių į mūsų organizmą. Kiekvienas vaistas turi savitą suardymo kelią, kuriame dalyvauja fermentai. Būtent CBD gali paveikti tuos fermentus, dalyvaujančius kitų medžiagų suardyme, ir taip lemti tam tikrų medžiagų koncentracijos padidėjimą ar sumažėjimą kraujyje. Iš kitos pusės, kitos medžiagos gali paveikti CBD ardančius fermentus ir lemti CBD koncentracijos padidėjimą ar sumažėjimą.
CYP3A4 arba CYP2C19 induktoriai
Fermentų induktoriai skatina vaistus ar toksinus ardančių fermentų aktyvumą, taip medžiagos suardamos greičiau ir jų koncentracija kraujyje (tuo pačiu ir pageidaujamas poveikis) krenta greičiau negu įprastai. Pavyzdžiui, stiprus CYP3A4 ir CYP2C19 fermentų induktorius rifampicinas (antibiotikas, dozė – 600 mg, vartojamas kartą per parą) sumažino CBD ir veikliojo CBD metabolito koncentracijas plazmoje atitinkamai apie 30 proc. ir 60 proc. Kiti stiprūs fermentų induktoriai kaip karbamazepinas (antiepilepsinis vaistas), enzalutamidas (skiriamas prostatos vėžiu sergantiems vyrams gydyti), jonažolės preparatai, vartojami kartu su CBD, gali taip pat sumažinti CBD ir veikliojo jo metabolito koncentracijas kraujyje panašiu mastu. Koncentracijos sumažėjimas gali lemti sumažėjusį CBD veiksmingumą, dėl to gali tekti koreguoti CBD dozę.
Kartu vartojami vaistai nuo epilepsijos
CBD metabolizmas organizme yra sudėtingas ir gali sąveikauti su Jūsų tuo pačiu metu vartojamais kitais vaistais nuo epilepsijos. Todėl reikia periodiškai apsilankyti pas gydytoją, stebėti, ar neatsiranda nepageidaujamų reakcijų į vaistus.
Klobazamas
Kartu vartojant CBD ir klobazamą, gali pasireikšti veikliojo klobazamo metabolito koncentracijos padidėjimas (3-4 kartus). Be to, padidėjo aktyvaus CBD metabolito ekspozicija (tai yra, jis ilgiau gyvuoja kraujo plazmoje). Dėl šių veikliųjų medžiagų koncentracijos padidėjimo gali sustiprėti vaistų poveikis, atsirasti nepageidaujamos reakcijas į vaistinius preparatus. Kartu vartojant CBD ir klobazamą, padidėja mieguistumas ir raminamasis poveikis, palyginti su placebo grupe. Gali prireikti mažinti klobazamo dozę.
Valproatas
Kartu vartojant CBD ir valproatą, padažnėja transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumo padidėjimo atvejų. Taip pat kartu vartojant CBD ir valproatą padaugėja viduriavimo ir sumažėjusio apetito atvejų. Šios sąveikos mechanizmas nėra žinomas.
Galimas kanabidiolio poveikis kitiems vaistiniams preparatams
Skiriant kanabidiolio (po 750 mg du kartus per parą) kartu su vienkartine kofeino doze (200 mg), nustatyta, padidėjusi kofeino ekspozicija (pasiekta 15% didesnė maksimali kofeino koncentracija kraujyje), palyginti su tuo, kai kofeino buvo skiriama atskirai. Šių duomenų klinikinė svarba netirta.
Aprašoma daugybė kitų sąveikų, kurių šiame straipsnyje neminėsime.
Svarbu paminėti, kad Epidiolex sudėtyje yra etanolio.
Vaisto saugumas
Dažniausios nepageidaujamos reakcijos, apie kurias pranešta vartojant Epidiolex rekomenduojamomis 10– 25 mg/kg per parą dozėmis, buvo: mieguistumas, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, karščiavimas, nuovargis ir vėmimas. Dažniausia vartojimo nutraukimo priežastis buvo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas.
Apibendrinimas
Aprašėme tik oficialiai patvirtinto vaisto, vartojamo visai kitomis dozėmis negu kasdienis CBD aliejaus šauktas, sąveikas su kitais vartojamais medikamentais. Nepaisant, straipsnis turėtų puikiai iliustruoti kad CBD yra biologiškai aktyvi medžiaga, darantį poveikį organizmui, ir ją vartoti reikia atsakingai, ypač dėl savo būklės vartojant kitus medikamentus. Rekomenduotina prieš vartojant CBD, o ypač pasireiškus nepageidaujamoms reakcijos, pasikonsultuoti su gydytoju specialistu.
