Straipsnio turinys
Viešojoje erdvėje pastaruoju metu kyla vis daugiau diskusijų dėl kanapių produktų ir jų gaminių tiekimo rinkai. Nuo 2021 m. lapkričio 1 d. įsigaliojus Pluoštinių kanapių įstatymo pakeitimams, jų perdirbimui leidžiama panaudoti visą kanapės augalą, ne tik sėklas. Pamažu liberalizuojami pluoštinių kanapių produktų tyrimai, jų perdirbimas, todėl teisinės bazės plėtra sukuria platesnes šių augalų panaudojimo galimybes daugelyje sričių: pluoštinių kanapių sudėtinės dalys dabar naudojamos ne tik pluošto perdirbimui, bet ir gaminant kosmetiką ar pašarus gyvūnams. Visuomenėje itin daug klausimų ir diskusijų keliančio pluoštinių kanapių produkto CBD (kanabidiolio) autorizavimo ir įteisinimo procesas kol kas nėra užbaigtas, todėl CBD, remiantis šiandieniniais ES bei Lietuvos teisės aktų reikalavimais, negali būti tiekiamas į rinką būtent žmonių maistui. Tačiau nepaisant ne iki galo sutvarkytos teisinės bazės, vis daugiau tyrimų patvirtina teigiamą CBD poveikį žmogaus savijautai: CBD produkcija įvairių aliejų bei ekstraktų pavidalu padeda mažinti nerimą, gerinti miego kokybę ir netgi šalinti įsisenėjusius skausmą sukeliančius uždegiminius procesus. Dar daugiau: jau yra tyrimų, patvirtinančių, jog CBD gali padidinti antibiotikų veiksmingumą.
Kas yra atsparumas antibiotikams ir kodėl tai tampa problema?
Nuo tada, kai 1928 m. britų biologas ir farmakologas A.Flemingas atrado peniciliną, antibiotikai visame pasaulyje išgelbėjo milijonus gyvybių nuo mirtinų infekcijų. Visgi laikui bėgant bakterijos sukūrė mechanizmus, kaip išvengti antibiotikų poveikio, t.y. susiformavo natūralus biologinis fenomenas, kai mikroorganizmai prisitaikė prie jas žudančio vaistų poveikio ir įvairiais būdais sugebėjo sumažinti arba panaikinti vaistų efektyvumą gydant ligas. Atrodo, kad padidėjęs, o kartais ir visiškai netikslingai vartojamų antibiotikų kiekis yra tiesiogiai susijęs su atsparumo antibiotikams išsivystymu iš esmės. Antibiotikams atsparių bakterijų sukeltos infekcijos gydomos labai sudėtingai: jų neveikia įprastai vartojami antibiotikai ir skiriamos vaistų dozės, todėl medikai turi ieškoti alternatyvių variantų.
Dėl šios priežasties veiksmingas ir tinkamas pacientų gydymo procesas gali būti pradėtas per vėlai, jis gali užsitęsti, taip įtakodamas didesnę komplikacijų tikimybę ir netgi riziką infekcijai baigtis mirtimi. Be to, gydymo procesas tampa brangesnis ne tik pacientui, bet ir sveikatos sistemai plačiąja prasme: pacientui gali prireikti alternatyvių ir brangesnių antibiotikų, kurie galėtų sukelti neprognozuojamą šalutinį poveikį ir pareikalautų intensyvesnės medicininės priežiūros, kas reikštų padidėjusius kaštus visai sveikatos sistemai. Padėtį dar labiau apsunkina ir komplikuoja naujų bakterijų atmainų, atsparių keliems skirtingiems antibiotikams tuo pat metu, atsiradimas. Tai vadinamosios multidrug resistant MDR bacteria, t.y. bakterijos, atsparios daugeliui vaistų ir komplikuojančios įprastus gydymo antibiotikais metodus. Taigi atsparumas antimikrobiniams vaistams tampa vis didesne visuomenės sveikatos problema, ypač išsivysčiusiose šalyse. Šią problemą spręsti galima atsakingai bei tinkamai vartojant antibiotikus bei ieškant būdų padidinti jų veiksmingumą. CBD produkcijos vartojimas gali tapti viena iš priemonių, padedančių spręsti pasauline tampančia bakterijų atsparumo antibiotikams problemą.
CBD poveikį antibiotikų veiksmingumui nagrinėjantys tyrimai
CBD naudojimą, kaip galimai turintį įtakos antibiotikų veiksmingumui, pirmą kartą dar 1976 m. aprašė B. Van Klingeren ir M. Ten Ham. Jau tada jie padarė išvadą, kad net nedidelė tetrahydrokanabidiolio THC ir kanabidiolio CBD koncentracija veikia antibakteriškai: terpėse, kuriose buvo 4% serumo, antibakterinis aktyvumas stipriai sumažėjo (iki MIC 50 μg/ml). Tiesa, taip pat pastebėta, kad gram-neigiamos bakterijos (pvz., cianobakterijos, spirochetos, ir dauguma Proteobacteria klasės bakterijų) yra atsparios tiek THC, tiek CBD poveikiui. Visgi nuo to laiko iki pat XXI a. pradžios šia tema publikacijų ir tyrimų nebuvo itin daug.
2019 m. Jungtinės karalystės mokslininkų grupė, vadovaujama Vestminsterio Universiteto biomedicinos mokslų daktaro mr. S.Lange, atliko pirmą platesnio pobūdžio tyrimą, kurio metu įvertino CBD poveikį vienam iš bakterijos komponentų – membraninių pūslelių – išsiskyrimui. Membraninės pūslelės arba sutrumpintai MVs, kalbant paprastai, yra atsakingos už bakterijų komunikaciją ir veikia kaip spąstai antibiotikams, t.y. kuo jų daugiau, tuo bakterijų sukelta liga intensyvesnė ir organizmo atsparumas antibiotikams didesnis. Minėta mokslininkų grupė stebėjo Mvs išsiskyrimą be CBD poveikio ir naudojant CBD, bei patvirtino, kad naudojant CBD buvo ypač sumažintas MVs kiekis, o bakterijų jautrumas antibiotikų poveikiui smarkiai išaugo. Kalbėdamas apie tyrimą, paskelbtą autoritetingame „Frontiers in Cellular and Infection Microbiology“ žurnale, tyrimo vadovas daktaras S.Lange sakė: „Antibakterinės CBD savybės buvo žinomos jau kurį laiką, tačiau niekas nežinojo, kaip konkrečiai tai veikia. Remdamiesi ankstesniu darbu, dabar įrodėme, kad CBD labai veiksmingai padidina antibiotikų poveikį keičiant membranos pūslelių sudėtį ir išsiskyrimą bakterijose. Mūsų išvados pabrėžia, kad CBD taikymas kartu su gydymu antibiotikais gali būti veiksminga priemonė plėtojant naują gydymą, padedantį sumažinti atsparumą antibiotikams. Tai ypač svarbu atsižvelgiant į tai, kad bakterijų atsparumas antibiotikams vis auga ir netgi prognozuojama, jog tai gali sukelti pasaulinę sveikatos katastrofą“.
2020 m. pavasarį Danijos mokslininkų grupė paskelbė tyrimą, teigiantį, jog „kanabidiolis (CBD) kartu su bacitracinu (BAC) yra veiksmingas pagalbinis junginys, naikinantis gram-teigiamas bakterijas“. Tyrimais buvo įrodyta, kad CBD susitiprina antibiotiko bacitracino poveikį gram-teigiamoms bakterijoms (pvz. listerijos, streptokokų, stafilokokų rūšims), bet atrodo neveiksmingas prieš gram-neigiamas rūšis (pvz., cianobakterijas, spirochetas ir daugumą Proteobacteria klasės bakterijų). Tyrimo autoriai J. K. Klitgaard, P. Højrup ir C. S. Wassmann, kalbėdami apie rezultatus, sakė: „Kai sujungėme CBD ir antibiotikus, pamatėme stipresnį poveikį nei gydant vien antibiotikais. Taigi, norint sunaikinti tam tikrą skaičių bakterijų, mums reikėjo mažiau antibiotikų“. CBD ir BAC kompleksiškai veikiant auksinio stafilokoko bakteriją pastebėta du pagrindiniai veiksniai bakterijos ląstelei: I) pagrindinio ląstelių dalijimosi reguliatoriaus geno (ezrA) ekspresija ir greitis sumažėjo du kartus, t.y. bakterija nebegalėjo normaliai dalintis, II) taip pat bakterijos ląstelių morfologija pasikeitė, t.y. bakterijos membrana ir sandara tapo nestabili. Teiktina išvada, kad CBD ir BAC derinio poveikis auksinio stafilokoko bakterijų ląstelių dalijimuisi ir dauginimuisi neabejotinas. Remiantis šiais stebėjimais, siūloma, kad CBD ir BAC derinys taptų galimai nauja priemone klinikinėje aplinkoje gydant antibiotikams atsparių gram-teigiamų bakterijų sukeliamas infekcijas: „derinant antibiotiką su pagalbiniu junginiu CBD, kuris sustiprina antibiotiko poveikį, reikia mažiau antibiotikų, kad pasiektume tą patį poveikį. Tai gali reikšmingai prisidėti sprendžiant pasauline tampančia bakterijų atsparumo antibiotikams problemą“ – tvirtina tyrimo vadovė J. K. Klitgaard.
Visgi panašu, kad CBD kartu su antibiotiku gali turėti poveikį ne tik gram-teigiamoms, bet ir gram-neigiamoms bakterijoms, ko iki šiol tyrimai nefiksavo. Vos prieš metus 2021 m. Australijos universiteto mokslininkas profesorius M. Blaskovich paskelbė, kad CBD, pagrindinis nepsichoaktyvus kanapių komponentas, gali prasiskverbti ir sunaikinti daugybę bakterijų, įskaitant Neisseria gonorrhoeae, kuri sukelia gonorėją. „Šios bakterijos turi papildomą išorinę membraną, papildomą gynybos liniją, dėl kurios antibiotikams sunkiau prasiskverbti. Manome, kad kanabidiolis naikina bakterijas, suardydamas jų išorines ląstelių membranas, tačiau dar tiksliai nežinome, kaip tai vyksta, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus. Visgi tai pirmas kartas, kai įrodyta, kad CBD naikina netgi kai kurių tipų gram-neigiamas bakterijas. Tikimės, kad tolesni tyrimai atvers kelią pažangesniam gonorėjos, meningito ir legioneliozės gydymui“, sakė mokslininkas.
Tai kokią poziciją CBD užims ateityje šalia antibiotikų?…
Kol Lietuvoje dėl CBD turinčių pluoštinių kanapių produktų naudojimo aršiai diskutuojama, Jungtinėse Amerikos Valstijose, ypač Kalifornijoje, Floridoje ir Niujorke beveik trečdalis suaugusiųjų ne tik žino apie kosmetiką ir maisto papildus su CBD, bet ir yra juos išbandę ar naudoję. Maždaug 7 proc. amerikiečių tokią produkciją vartoja nuolat ir reguliariai. CBD yra labiausiai vertinamas dėl teigiamo fizinio ir psichinio poveikio žmogaus organizmui: jis padeda palaikyti stabilią imuninę sistemą, reguliuoti bei valdyti emocijas, kontroliuoti skausmą ir pagerinti miego kokybę, tačiau anksčiau minėtų tyrimų duomenys aiškiai parodo kur kas platesnį CBD potencialą. CBD, naudojamas kartu su antibiotikais ir stiprindamas jų poveikį, gali žmogui ne tik pagelbėti individualiu atveju, bet ir tapti nauja priemone, galinčia reikšmingai prisidėti sprendžiant pasaulinę bakterijų atsparumo antibiotikams problemą bei lengvinant sveikatos sistemoms finansinę naštą gydant MDR sukeltas ligas. Tai būtų nemažas proveržis pasauliui.
