CBD paprastai nesiejamas su klasikiniu mirtinu perdozavimu, tačiau per didelė CBD dozė vis tiek gali sukelti nemalonių ar rizikingų simptomų. Mirtinas perdozavimas reiškia gyvybei tiesiogiai pavojingą toksinį poveikį, o pavartojau per daug kasdienėje kalboje dažniau reiškia stiprų mieguistumą, virškinimo sutrikimus, galvos svaigimą, nuovargį ar kitą nepageidaujamą poveikį.
- Ar CBD galima perdozuoti?
- Kodėl tyrimuose minimos CBD dozės atrodo labai didelės?
- Kaip interpretuoti teiginius apie iki 1500 mg per dieną?
- Kokie požymiai gali rodyti, kad CBD buvo per daug?
- Kodėl daugiausia kalbama apie kepenis?
- Kam didelės CBD dozės gali būti rizikingesnės?
- Ką vartotojui reiškia didelė dozė tyrime praktiškai?
Didelė dozė tyrime nėra tas pats, kas saugi kasdienė dozė savarankiškam vartojimui. Kai moksliniuose darbuose minimi 300–1500 mg CBD per dieną arba mg/kg apskaičiuotos dozės, dažniausiai kalbama apie kontroliuojamas sąlygas, atrinktus dalyvius, farmacinį CBD, aiškų tyrimo tikslą ir neretai laboratorinę stebėseną, o ne apie bendrą rekomendaciją vartoti CBD aliejų ar maisto papildus su CBD tokiomis dozėmis.
Ar CBD galima perdozuoti?
Kanabidiolis, arba CBD, nėra THC. THC yra labiau siejamas su apsvaigimu, pakitusiu suvokimu ir euforija, o CBD paprastai tokio poveikio nesukelia. Pasaulio sveikatos organizacijos apžvalgoje nurodoma, kad CBD neturi žmogui būdingų piktnaudžiavimo ar priklausomybės požymių ir apskritai yra gerai toleruojamas. Vis dėlto geras toleravimas nereiškia, kad CBD yra biologiškai neutralus ar kad bet kokia CBD dozė yra saugi.
Kalbant apie CBD perdozavimą verta atskirti dvi situacijas. Pirmoji yra ūmus, gyvybei pavojingas perdozavimas, kai medžiaga tiesiogiai sukelia kritinį kvėpavimo, širdies ar sąmonės slopinimą. Vien CBD atveju toks scenarijus nėra tipiškas taip, kaip kai kurių kitų medžiagų atveju. Antroji situacija yra daug dažnesnė praktikoje: žmogus pavartoja daugiau CBD, negu jo organizmas gerai toleruoja, ir patiria stiprų mieguistumą, pykinimą, viduriavimą, galvos svaigimą ar neįprastą nuovargį.
Būtent antroji situacija dažniausiai ir turima omenyje, kai vartotojas klausia, ar įmanomas CBD perdozavimas. Tai nebūtinai reiškia mirtiną apsinuodijimą, bet gali reikšti funkciškai reikšmingą per didelį suvartojimą: sutrikusį budrumą, prastesnę koordinaciją, didesnę nelaimingų atsitikimų riziką, nemalonius virškinimo simptomus ar sustiprėjusią sąveiką su vaistais.
Kodėl tyrimuose minimos CBD dozės atrodo labai didelės?
Tyrimuose CBD dozė dažnai parenkama ne taip, kaip žmogus rinktųsi įprastą maisto papildą. Mokslininkai gali siekti įvertinti saugumo ribas, farmakokinetiką, sąveiką su vaistais arba konkrečios ligos gydymo galimybes. Tokiu atveju didelė CBD dozė pasirenkama ne todėl, kad ji yra tinkama kasdieniam vartotojui, o todėl, kad ji atsako į konkretų tyrimo klausimą.
Kitas svarbus skirtumas yra produkto kokybė. Klinikinėse studijose dažnai naudojamas farmacinis CBD, kurio sudėtis, koncentracija ir priemaišos yra griežtai kontroliuojamos. Vartotojų rinkoje esantis CBD aliejus ar maisto papildai su CBD gali skirtis koncentracija, nešikliais, kitais kanabinoidais, THC pėdsakais, teršalų kontrole ir ženklinimo tikslumu. Todėl tyrime naudotas farmacinis CBD negali būti automatiškai prilyginamas bet kuriam rinkoje rastam produktui.
Didelės dozės taip pat dažnai tiriamos su medicinine priežiūra. Dalyviai gali būti atrenkami pagal sveikatos būklę, jiems gali būti atliekami kraujo tyrimai, vertinami kepenų fermentai, registruojami simptomai ir stebimos sąveikos. Tai iš esmės skiriasi nuo savarankiško vartojimo, kai žmogus gali nežinoti, ar CBD sąveikauja su jo vartojamais vaistais, ar kepenų funkcijos rodikliai yra normalūs, ar produktas atitinka etiketėje nurodytą sudėtį.
Mg per dieną ir mg/kg per dieną nėra tas pats
Skaitant CBD tyrimus svarbu atskirti absoliučią dozę miligramais per dieną nuo dozės pagal kūno svorį. Pavyzdžiui, 5 mg/kg per dieną 70 kg sveriančiam žmogui būtų apie 350 mg CBD per dieną. Tas pats 5 mg/kg skaičius mažesnio svorio žmogui reikštų mažesnį bendrą kiekį, o didesnio svorio žmogui – didesnį.
Tai svarbu todėl, kad tyrimo santraukoje matomas skaičius gali atrodyti paprastas, bet reali jo reikšmė priklauso nuo dalyvių kūno svorio, vartojimo trukmės, formos, ligos, kitų vaistų ir stebėsenos. Dėl to tyrime nurodyta CBD dozė nėra universali instrukcija vartotojui.
Kaip interpretuoti teiginius apie iki 1500 mg per dieną?
Formuluotė iki 1500 mg per dieną dažnai cituojama pernelyg supaprastintai. Ankstyvoje CBD saugumo apžvalgoje buvo rašoma, kad lėtinis vartojimas ir didelės dozės iki 1500 mg per dieną žmonėms buvo apibūdintos kaip gerai toleruojamos, tačiau toje pačioje apžvalgoje pabrėžti ir galimi šalutiniai poveikiai bei poreikis aiškintis sąveikas ir biologinį poveikį CBD saugumo apžvalgoje. Kitaip tariant, tokia frazė nėra leidimas savarankiškai siekti 1500 mg per dieną.
| Teiginys | Ką tai reiškia | Ko tai nereiškia |
|---|---|---|
| CBD buvo tirtas didelėmis dozėmis | Moksliniuose tyrimuose kai kada naudotos šimtų miligramų ar mg/kg dozės, siekiant atsakyti į konkretų klinikinį ar saugumo klausimą. | Tai nereiškia, kad tokios dozės tinka savarankiškam kasdieniam vartojimui. |
| CBD buvo gerai toleruojamas | Dalyvių grupėje nepageidaujamas poveikis galėjo būti priimtinas tyrimo sąlygomis ir ne visada buvo sunkus. | Tai nereiškia, kad nepageidaujamo poveikio nebuvo arba kad rizika vienoda visiems žmonėms. |
| CBD perdozavimas retas | Klasikinis mirtinas perdozavimas vien dėl CBD nėra dažnai aprašomas kaip tipinis scenarijus. | Tai nereiškia, kad neįmanoma pavartoti per daug ir patirti stiprų mieguistumą, virškinimo sutrikimus ar vaistų sąveikas. |
| Didelės dozės tyrimuose | Dozės gali būti apskaičiuotos pagal kūno svorį, vartojamos trumpą laiką, su farmacinės kokybės produktu ir medicinine stebėsena. | Tai nereiškia, kad toks kiekis saugus vartojant neaiškios sudėties CBD aliejų ar maisto papildus su CBD. |
Žodis toleruojamas tyrimų kalboje reiškia, kad tam tikromis sąlygomis stebėta rizikos ir naudos pusiausvyra buvo priimtina arba kad šalutiniai reiškiniai neperžengė tyrėjams nustatytų ribų. Tai nėra sinonimas žodžiams be rizikos, saugu visiems ar galima vartoti bet kokiomis aplinkybėmis.
Kokie požymiai gali rodyti, kad CBD buvo per daug?
Per didelė CBD dozė nebūtinai pasireiškia dramatiškai. Dažniau tai būna simptomai, kurie rodo, kad organizmas nepageidaujamai sureagavo į suvartotą kiekį, vartojimo dažnį, produkto sudėtį arba derinį su kitomis medžiagomis.
- Stiprus mieguistumas arba neįprastas apsnūdimas
- Galvos svaigimas
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Sumažėjęs apetitas
- Neįprastas nuovargis
- Sumišimas arba prastesnė orientacija
- Koordinacijos sutrikimas
Rizika gali padidėti, kai CBD vartojamas kartu su alkoholiu, raminamaisiais, migdomaisiais, kai kuriais vaistais nuo nerimo, epilepsijos ar kitais preparatais, kurie slopina centrinę nervų sistemą. FDA vartotojams skirtoje informacijoje pabrėžiama, kad CBD gali sąveikauti su kitais vaistais, o derinimas su alkoholiu ar smegenų veiklą lėtinančiais vaistais gali didinti sedacijos ir mieguistumo riziką.
Ypač atsargiai reikėtų vertinti situacijas, kai žmogus ne tik jaučiasi mieguistas, bet ir sunkiai išlieka budrus, yra sumišęs, alpsta, vemia, turi stiprų pilvo skausmą, pasireiškia gelta ar tamsus šlapimas. Tokie požymiai nėra būdingi lengvam diskomfortui ir gali reikšti, kad reikia skubiai įvertinti sveikatos būklę.
Kodėl daugiausia kalbama apie kepenis?
Apie kepenis kalbama todėl, kad CBD metabolizuojamas kepenyse, o didesnės dozės gali paveikti kepenų fermentų rodiklius. Farmacinio CBD vaisto EPIDIOLEX informacijoje nurodoma, kad prieš gydymą ir gydymo metu stebimi seruminių transaminazių ALT ir AST bei bilirubino rodikliai, o transaminazių padidėjimas apibūdinamas kaip nuo dozės priklausoma rizika registruoto kanabidiolio vaisto informacijoje.
ALT ir AST yra kepenų fermentai, kurių padidėjimas gali rodyti kepenų ląstelių dirginimą ar pažeidimą, bet pats skaičiaus padidėjimas dar ne visada reiškia sunkų kepenų pažeidimą. Tyrimuose tai yra signalas, kurį reikia vertinti kartu su kitais rodikliais, pavyzdžiui, bilirubinu, simptomais, vartojamais vaistais, alkoholio vartojimu ir žmogaus kepenų ligų istorija.
Dėl to teiginys, kad tyrime didelė CBD dozė buvo toleruojama, dažnai slepia svarbią detalę: toleravimas galėjo būti vertinamas ne vien pagal tai, kaip žmogus jaučiasi, bet ir pagal laboratorinius duomenis. Žmogus gali nepajusti ankstyvų kepenų fermentų pokyčių, todėl savarankiškai vertinti didesnių CBD dozių saugumą vien pagal savijautą nėra patikima.
Kam didelės CBD dozės gali būti rizikingesnės?
Didesnė rizika gali kilti žmonėms, kurie vartoja receptinius ar nereceptinius vaistus, nes CBD gali keisti kai kurių medžiagų metabolizmą arba sustiprinti panašų nepageidaujamą poveikį. Tai ypač aktualu, kai vartojami vaistai nuo epilepsijos, raminamieji, migdomieji, kai kurie antidepresantai, kraują veikiantys vaistai ar preparatai, kurių dozė turi būti tiksliai kontroliuojama.
Atsargesni turėtų būti žmonės, turintys kepenų ligų, padidėjusius kepenų fermentus, reguliariai vartojantys alkoholį arba jaučiantys neaiškius simptomus, kurie gali būti susiję su kepenimis ar virškinamuoju traktu. Tokiais atvejais net ir ne per didelė CBD dozė pagal etiketę gali būti blogiau toleruojama dėl individualių sveikatos veiksnių.
Nėštumas, žindymas, jaunesnis amžius ir neaiškios sudėties produktai taip pat yra svarbūs rizikos veiksniai. Europos maisto saugos tarnyba, vertindama CBD kaip naują maisto sudedamąją dalį, nurodė, kad trūksta duomenų apie poveikį kepenims, virškinimo traktui, endokrininei sistemai, nervų sistemai ir psichologinėms funkcijoms, todėl CBD saugumas kaip naujo maisto negali būti laikomas galutinai nustatytu.
Praktikoje didžiausią neapibrėžtumą kelia ne vien pats kanabidiolis, bet ir vartojimo kontekstas: kiek iš tikrųjų CBD yra produkte, ar jame yra THC pėdsakų, ar vartojami kiti vaistai, ar yra kepenų ligų, ar vartojamas alkoholis, ar žmogus bando kelis produktus vienu metu. Dėl to maisto papildai su CBD ir farmacinis CBD nėra tapatūs vien todėl, kad abiejų etiketėje matomas tas pats trumpinys CBD.
Ką vartotojui reiškia didelė dozė tyrime praktiškai?
Praktiškai tai reiškia, kad tyrimuose minimos 300–1500 mg ar mg/kg apskaičiuotos dozės turi būti skaitomos kaip mokslinio konteksto dalis, o ne kaip vartojimo instrukcija. Tokios dozės gali būti susijusios su konkrečia liga, farmacinės kokybės preparatu, tikslia dozių didinimo schema, ribota tyrimo trukme, atrinktais dalyviais ir kraujo tyrimų stebėsena.
Taip pat svarbu nepainioti toleruojama su be rizikos. Net jei tyrime dalis žmonių gerai toleravo didelį CBD kiekį, kiti galėjo patirti mieguistumą, viduriavimą, sumažėjusį apetitą, kepenų fermentų pokyčius ar sąveikas su vaistais. Mažesnė mirtino perdozavimo tikimybė nereiškia, kad per didelis suvartojimas negali būti pavojingas ar kliniškai reikšmingas.
Vartotojui naudingiausia skaityti tyrimų dozes kartu su klausimais: ar dozė buvo mg/kg, ar mg per dieną, ar naudotas farmacinis CBD, kiek laiko truko tyrimas, kokie žmonės dalyvavo, ar buvo stebimi ALT ir AST, ar dalyviai vartojo kitus vaistus. Health Canada komiteto apžvalgoje taip pat pabrėžiama, kad ilgalaikio CBD vartojimo ir sąveikų su vaistais duomenų dar nepakanka, todėl didesnių dozių ar vaistų sąveikų klausimus reikėtų aptarti su gydytoju arba vaistininku.
Taigi didelė CBD dozė tyrime reiškia ne rekomenduojamą kasdienį kiekį, o kontroliuotą mokslinį bandymą atsakyti į siaurą klausimą. CBD perdozavimas dažniausiai neturėtų būti suprantamas vien kaip mirtinas apsinuodijimas; daug praktiškiau jį suprasti kaip ribą, kai konkrečiam žmogui konkrečiomis aplinkybėmis CBD buvo per daug ir atsirado nepageidaujamas poveikis arba padidėjo medicininė rizika.