Straipsnio turinys
Atliekant vėžiu sergančių pacientų apklausas, išsiaiškinta, kad dauguma jų vartoja kanapių produktus medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, Fred Hutchinson vėžio tyrimų centras nustatė, kad iš 926 pacientų net 66 proc. kažkuriuo metu yra bandę vartoti kanapių produktų. Iš jų, net 24 proc. produktus vartojo ir tyrimo metu įvairiais tikslais (fizinių ir psichinių ligos simptomų slopinimui ar tikėdamiesi išgydyti vėžį). Įstabiausia tai, kad net 51 proc. iš jų produktus vertino kaip labai naudingus ir efektyvius, o 39 proc. kaip vidutinio efektyvumo.
Taigi ar toks pacientų susidomėjimas kanapių produktais yra pagrįstas? Ar naudojant juos galima tikėtis net išgydyti vėžį? Į šiuos klausimus bandysime atsakyti šiame straipsnyje. Visgi kanapėse yra randama daugybė veikliųjų medžiagų, iš kurių labiausiai nagrinėjami kanabinodai. Šiuo kartu apsiribosime tik psichoaktyvaus poveikio nesukeliančio kanabinoido kanabidiolio (CBD) apžvalga.
Endokanabinoidų sistema
Prieš pradedant kalbėti apie CBD poveikį vėžiui, labai pravartu išsiaiškinti apie mūsų organizmo endokanabinoidų sistemą, nes būtent su ja ir sąveikauja CBD. Ši sistema yra sudaryta iš 3 pagrindinių komponentų: endokanabinoidų, endokanabinoidų receptorių ir fermentų, skaidančių endokanabinoidus. Ši sistema yra atsakinga už organizme vykstančių procesų pastovumą ir balansą (kitaip – homeostazę).
Endokanabinoidai
Endokanabinoidai yra panašus į kanabinoidus, bet juos pasigamina pats organizmas. Tiksli jų koncentracija organizme nėra žinoma, kadangi jie yra išskiriami tik esant poreikiui. Pagrindiniai nustatyti endokanabinoidai yra anandamidas (AEA) ir junginys, sutrumpintai vadinamas 2-AG. AEA ir 2-AG yra neurotransmiteriai – signalinės molekulės, perduodančios informaciją tarp nervinių ląstelių.
Endokanabinoidų receptoriai
Kiekviena organizmo ląstelė turi receptorius, prie kurių prisijungus tam tikroms medžiagoms (šiuo atveju – endokanabinoidams) yra sukeliamas tam tikras atsakas. Atsako pobūdis priklauso nuo to, kur yra išsidėstę receptoriai. Šiuo metu yra nustatyti 2 tipų endokanabinoidų receptoriai: CB1 – daugiausiai paplitęs centrinėje nervų sistemoje (tai yra, galvos ir nugaros smegenyse) ir CB2, kurio daugiausiai randama periferinėje nervų sistemoje ir imuninėse ląstelėse. Pavyzdžiui, endokanabinoidams prisijungus prie CB1 receptorių nugariniuose nervuose gali būti slopinamas skausmas, o prisijungimas prie CB2 receptorių imuninėse ląstelėse gali kaip tik organizmui signalizuoti apie uždegimą.
Fermentai
Fermentai suskaido endokanabinoidus, kuomet šie atlieka savo funkciją. Yra žinomi 2 pagrindiniai fermentai, skaidantys endokanabinoidus.
Apibendrintai endokanabinoidinė sistema veikia visą organizmą ir praktiškai prisideda prie visų funkcijų reguliavimo (virškinimas, miegas, skausmo pojūtis, uždegimas ir kitas imuninis atsakas, nuotaika, metabolizmas, mokymasis ir atmintis, reprodukcinė funkcija ir kita), sukeldama poveikį priklausomai nuo veikimo vietos.
Kaip endokanabinoidų sistema susijusi su vėžiu?
Paskutiniu metu buvo nustatyta, kad daugelis vėžinių ląstelių taip pat turi CB1 ir CB2 receptorius. Pavyzdžiui, Wang‘o ir kolegų atliktame tyrime su genetiškai modifikuotomis pelėmis, sergančiomis storosios žarnos vėžiu, CB1 receptorių stimuliacija sukėlė vėžį slopinantį poveikį. CB1 receptorių hiperekspresija randama ir hepatoceliulinės karcinomos, Hodžkino limfomos ir epitelinės kiaušidžių karcinomos metu, o CB2 – HER2+ krūties vėžyje ir gliomose.
Kokia endokanabinoidų receptorių padidintos ekspresijos įvairiose vėžinėse ląstelėse prasmė? Jeigu vėžys turi endokanabinoidų receptorius, o mes turime CBD junginį, kuris tuos receptorius vienokiu ar kitokiu būdu paveikia ir sukelia „atsaką“ (iki šiol tiksliai nenustatyta, ar CBD tiesiogiai veikia endokanabinoidų receptorius, ar slopina fermentus, skaidančius endokanabinoidus). Būtent tas „atsakas“ gali būti vėžinių ląstelių DNR sintezės slopinimas, apoptozės (programuotos ląstelių žūties) sukėlimas, naviko kraujotakos formavimosi stabdymas, vėžinių ląstelių migracijos, metastazavimo ir adhezijos slopinimas. Trumpiau, tiesiog vėžio plitimo stabdymas.
Krūties vėžys
Viena iš dažnesnių moterų mirties priežasčių Lietuvoje yra krūties vėžys. Nustatyta, kad dauguma krūties vėžinių ląstelių linijų ir tyrimuose naudotų pelių modeliai yra jautrūs CBD. Nustatytas anti-proliferacinis ir pro-apoptotinis poveikis vėžio ląstelėms.
Plaučių vėžys
Dažna mirties priežastis Lietuvoje tiek vyrų, tiek moterų tarpe. Literatūroje yra aprašomas įdomus klinikinis atvejis apie 81 m. vyrą, kuris pats nusprendė 2 proc. CBD aliejumi gydyti plaučių adenokarcinomą. Kuomet jam pirmą kartą diagnozuotas vėžys, navikas buvo 2.5 × 2.5 cm dydžio, taip pat stebėti padidėję limfmazgiai tarpuplautyje. Pacientui nuspręsta neskirti chemoterapijos ir spindulinės terapijos dėl vyresnio amžiaus ir galimo šalutinio vaistų poveikio, kuris suteiktų daugiau žalos negu naudos. Nepaisant, po metų apžiūrint pacientą ir pakarotinai atlikus kompiuterinę tomografiją, buvo matyti, kad tiek navikai, tiek tarpuplaučio limfmazgiai sumažėjo. Pacientui, vartojant CBD aliejų, pasireiškė lengvas pykinimas.
Storosios žarnos vėžys
Daugėja tyrimų, teigiančių kad CBD veikia sinergistiškai su chemoterapija, skirta kolorektaliniui vėžiui gydyti (tai yra, CBD sustiprina chemoterapijos poveikį).
Pašalinis vėžio gydymo poveikis – ar CBD gali padėti?
Tiek pats vėžys, tiek jo gydymas sukelia tokius simptomus kaip nerimą, depresiją, pykinimą ir vėmimą (dėl chemoterapijos), suprastėjusią miego kokybę, skausmą, nuovargį, nenorą valgyti, kacheksiją. CBD derinyje su kitais vaistais ar papildais gali būti naudojamas minėtiems simptomams kontroliuoti.
Nerimas
Didelio masto tyrime nustatyta, kad 10.8 proc. moterų, sergančių krūties vėžiu, skundžiasi nerimo ir depresijos simptomais, o 14.9 proc. tik nerimu, 2.8 proc. tik depresija. Tuo tarpu teigiama, kad CBD pasižymi anksiolitiniu, tai yra, nerimą mažinančiu efektu. Svarbu atkreipti dėmesį, kad efektas priklauso nuo dozės pagal varpo formos kreivę – mažos ir labai didelės vaisto dozės neveiksmingos.
Depresija
Depresija vėžiu sergančių pacientų tarpe yra paplitusi iki 25 proc. Dažnis didėja vėžiui progresuojant ir pasireiškiant tokiems simptomams kaip nuovargis ir skausmas. Keletas atliktų tyrimų teigia, kad CBD sumažina autonomines reakcijas į stresą ir pačius depresijos simptomus.
Miego sutrikimai
Vėžiu sergančius pacientus miego sutrikimai kamuoja nuo 20 iki 70 proc. Būtina pagerinti miego kokybę, kadangi pastovus neišsimiegojimas lemia nuovargį, nuotaikų kaitą ir skatina imuninės sistemos nusilpimą, kas gali pabloginti ligos eigą. 163 asmenų, naudojančių kanapes medicininiais tikslais, apklausoje, net 49.7 proc. jas naudojo nemigai gydyti ir 8.5 proc. košmarams mažinti. Nustatyta, kad mažiausiai nemigos simptomų patyrė ir trumpiausias užmigimo laikas buvo pas tuos pacientus, kurie vartojo produktus, turinčius didesnę CBD koncentraciją. Nepaisant šių radinių, yra studijų, teigiančių, kad CBD kaip tik turi aktyvuojantį, o ne seduojantį poveikį.
Pykinimas ir vėmimas
Pykinimas ir vėmimas yra dažni chemoterapijos nepageidaujami reiškiniai, kurie gali lemti net gydymo taktikos keitimą. Šiuo metu yra apstu puikiai veikiančių medikamentų, kurie slopina vėmimą, tačiau dažniausiai pykinimo jausmo nepanaikina. Panašu, kad CBD geba slopinti tiek pykinimą, tiek vėmimą.
Burnos mukozitas
Burnos mukozitas – tai burnos gleivinės uždegimas bei išopėjimas, sukeltas vėžio gydymo chemoterapija ar spinduliniu gydymu. Ši komplikacija gali lemti ir sunkumą valgant, svorio netekimą ir malnutriciją, kuri didina imlumą infekcijai bei blogina gyvenimo kokybę. CBD gali prevenciškai padėti, kad neišsivystytų burnos mukozitas, kadangi pasižymi antioksidacinėmis ir antiuždegiminėmis savybėmis. Pavyzdžiui, tyrimo su pele metu, kuriai burnos mukozitas buvo sukeltas 5-fluouracilo, į pilvaplėvę buvo suleistas CBD. Šios pelės burnos gleivinės pažeidimai sugijo greičiau palyginus su kontroline grupe.
Kokia dažniausiai CBD pašaliniai poveikiai?
Nutraukus CBD vartojimą žmogus gali pradėti skųstis nemiga. Taip pat stebėti ir šie nepageidaujami poveikiai:
- Nuovargis
- Viduriavimas
- Apetito pokyčiai
- Svorio pokyčiai
Taip pat CBD galis sąveikauti su kitais vartojamais vaistais ir sukelti kepenų ląstelių pažaidą. Vengti vartoti CBD su šiais medikamentais:
- Antibiotikai
- Antidepresantai
- Vaistai nerimui mažinti
- Vaistai epilepsijai gydyti
- Kiti seduojantys vaistai
Apibendrinimas
CBD poveikis vėžiui gydyti ar jo gydymo sukeltų pašalinių reakcijų slopinimui nėra kokybiškai ir plačiai ištirtas. Galimas variantas pabandyti vartoti CBD produktus ir įvertinti, ar jie padeda numalšinti Jūsų simptomus. Prieš sprendimą vartoti CBD, rekomenduojama informuoti Jus gydantį gydytoją dėl galimos vaistų sąveikos ir kepenų pažeidimo pavojaus.
