Straipsnio turinys
Nerimo sutrikimų paplitimas, augantys jų mastai šiuolaikinėje visuomenėje išties kelia nemenką susirūpinimą. Pastaraisiais metais knygų apie nerimą pardavimas išaugo 25%, o Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šio pobūdžio sutrikimai paliečia apie 260 mln. žmonių arba 4-13% visų pasaulio gyventojų. Vienas iš jų – panikos sutrikimas (PS), priklausantis nerimo sutrikimų grupei ir pasižymintis panikos priepuoliais (atakomis) – epizodiškai, be jokių priežasčių atsirandančia nerimo ir baimės būsena, iššaukiančia nemalonius fizinius ir psichologinius simptomus. Nesvarbu, ar panikos priepuoliai kyla tiesiogiai dėl nerimo, ar juos sukelia kiti streso veiksniai, jie yra emociškai sekinantys ir sunkiai gydomi. Gydytojai paprastai rekomenduoja derinti farmakologinę ir psichologinę terapiją. Šiuo metu pagrindiniai farmakologiniai nerimo sutrikimų gydymo būdai yra selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir benzodiazepinai. Visgi dažnas šalutinis jų poveikis tiek psichinei, tiek fizinei asmens sveikatai bei mažas veiksmingumo lygis (40–60%) dažnai skatina šio gydymo atsisakyti. Naujausi tyrimai siūlo alternatyvą, kuri gali būti veiksmingas ir saugus būdas kovoti su panikos sutrikimais, nesukeliantis minėtų šalutinių poveikių. Šioji alternatyva, pasižyminti nerimą slopinančiomis savybėmis, vadinama labai trumpai – CBD arba kanabidioliu. CBD priklauso molekulių klasei, vadinamai kanabinoidais. Tai – cheminės medžiagos, randamos Cannabis sativa L. augale. Šio straipsnio tikslas – aptarti CBD poveikį ir antipanikinį jo veikimo mechanizmą. Visgi pirmiausia pažvelkime į panikos priepuolių charakteristiką ir simptomus, kuriais jie pasireiškia.
Ką turėtumėte žinoti apie panikos ir nerimo priepuolius?
Panikos priepuoliai ir nerimo priepuoliai yra du skirtingi dalykai, nors daugelis žmonių įvardija juos tomis pačiomis būklėmis. Manoma, kad nerimo priepuoliai paprastai turi juos sukeliantį stresorių. Pavyzdžiui, žmogus gali jausti stresą ar baimę konkrečiose situacijose. Šie priepuoliai yra trumpalaikiai ir išnyksta tuo pačiu metu, kai tik išnyksta stresą kelianti situacija. Panikos atakos, priešingai, nėra susijusios su jokiu konkrečiu stresoriumi, todėl pasireiškia netikėtu, staigiu, intensyviu ir pasikartojančiu baimės jausmu, kuris paprastai išsivysto per milisekundes. Tiek laiko pakanka smegenims sunerimti ir panikos atakai atsirasti. Paprastai jos charakterizuojamos tokiais simptomais kaip širdies plakimas, dusulys, krūtinės skausmai, šaltkrėtis, diskomfortas pilve ir galvos svaigimas. Kartais panikos atakos požymiai gali imituoti širdies priepuolio ar gyvybei pavojingo įvykio simptomus. Žmonės, sergantys panikos sutrikimu, dažnai jaučia didelį nerimą tarp panikos priepuolių epizodų. Tiesą sakant, žmogui, kenčiančiam nuo panikos priepuolių, ilgainiui gali išsivystyti viena ar daugiau fobijų, vengimas tų vietų ar situacijų, kuriose jau buvo įvykęs ankstesnis priepuolis, pavyzdžiui, restoranas ar prekybos centras.
Kas sukelia panikos priepuolius?
Gydytojams dar nepavyksta įvardinti tikslių priežasčių, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto panikos atakos, nors yra manoma, kad egzistuoja glaudi sąsaja tarp jų ir genetinių veiksnių. Kitais svarbiais faktoriais gali būti traumuojantys gyvenimo įvykiai ir mąstymo būdas, dėl kurio asmuo nuolat jaučiasi neramus ir neatsipalaidavęs.
Tyrimai su žmonėmis ir gyvūnais bando nustatyti konkrečius smegenų regionus, kurie gali būti susiję su baimės ir nerimo aktyvacija panikos atakos metu. Vienas iš jų – giliai smegenyse esanti sudėtinga struktūra, žinoma kaip migdolinis kūnas. Manoma, kad ypač aktyvus migdolinis kūnas gali būti tiesiogine nerimo sutrikimų atsiradimo priežastimi. Kiti faktoriai, kurie gali iššaukti panikos atakas, yra:
- Psichotropinių vaistų vartojimo nutraukimas
- Stimuliatorių, pvz., kofeino, kokaino ar metamfetaminų, vartojimas
- Skydliaukės hiperaktyvumas
- Mitralinio vožtuvo prolapsas – nedidelė širdies problema, kai vienas iš širdies vožtuvų tinkamai neužsidaro
Ar CBD gali padėti nuo panikos priepuolių?
Žmonės jau šimtmečius naudoja kanapes stresui ir nerimui malšinti. Kanapių augalas buvo minimas senosiose farmakopėjose ir daugelyje šventų tekstų dėl savo anksiolitinių ir antidepresinių savybių.
Naujausi tyrimai taip pat rodo, kad kanabinoidas CBD gali būti naudingas, susiduriantiems su panikos priepuoliais. Antai, „Neurotherapeutics“ paskelbtame tyrime CBD buvo analizuojamas kaip galima nerimo sutrikimų gydymo priemonė. Remiantis ikiklinikiniais tyrimais, autoriai padarė išvadą, kad CBD veiksmingai mažina streso ir nerimo lygį. Minėto tyrimo išvadose taip pat atkreiptas dėmesys į CBD kaip į galimą vaistą ir nuo kitų nerimo sutrikimų, tokių kaip potrauminio streso sindromas, generalizuoto nerimo sutrikimas, obsesinis kompulsinis sutrikimas, socialinio nerimo sutrikimas. Buvo nustatyta, kad CBD pasižymi minimaliu sedaciniu poveikiu ir neturi anksiogeninių (nerimą sukeliančių) savybių. Be to, jo saugumo profilis yra nepalyginamai geresnis, lyginant su įprastiniais vaistais nuo nerimo. Tyrėjai akcentavo, kad CBD anksiolitinis mechanizmas atsiranda dėl kanabidiolio sąveikos su CB1 receptoriais ir 5-HT1A serotonino receptoriais keliose smegenų srityse. Taip pat buvo paminėta, kad reikalingi tolimesni, papildomi CBD ir minėtų receptorių sąveikos tyrimai, siekiant plačiau atskleisti teigiamą CBD poveikį smegenims.
Ką rodo moksliniai tyrimai?
Kadangi dauguma tyrimų, analizuojančių CBD veiksmingumą panikos priepuoliams ir nerimui, buvo atliekami su sveikais žmonėms, reikalingos papildomos mokslo pastangos, kad būtų nustatyta, ar CBD nuoseklus vartojimas yra veiksmingas ir atitinkamiems klinikiniams asmenims.
Viena iš CBD ir nerimo tyrimų apžvalgų 2017 m. buvo paskelbta žurnale „Current Neuropharmacology“. Apžvalgos „Kanabidiolio antipanikinio poveikio įrodymai“ autoriai pabrėžė, kad, šiuo metu siūlomi SSRI, kaip būdas gydyti PS, sulaukia daug prieštaringumo, abejojama šių medikamentų ilgalaikiu veiksmingumu. Be to, jie nurodė, kad šie vaistai turi daugybę šalutinių poveikių, dėl kurių pacientams tenka atsisakyti gydymo. Tuo pačiu, mokslininkai mini CBD, kaip potencialiai veiksmingą pagalbą nuo panikos atakų. Antai, apžvalgos išvadose teigiama: „Atrodo, kad CBD yra perspektyvus vaistas gydyti PS. Norint nustatyti specifinį CBD veikimo mechanizmą, jo saugias ir labiausiai tinkamas terapines dozes, reikia atlikti daugiau klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvautų pacientai, sergantys panikos sutrikimu.“
2018 m. rugsėjį, tyrėjų komanda žurnale „Frontiers in Immunology“ paskelbė apžvalgą, kurioje buvo analizuojamas CBD terapinis potencialas. Straipsnio, kuris buvo parašytas, siekiant apibūdinti CBD veiksmingumą neuropsichiatrijoje, autoriai nustatė, kad CBD turi anksiolitinių, antipsichozinių bei neuroprotekcinių savybių ir visos jos gali būti naudingos gydant panikos priepuolius.
Kaip naudoti CBD aliejų panikos priepuoliams lengvinti?
Priėmus sprendimą CBD naudoti dėl panikos priepuolių, yra galimybė rinktis iš kelių kanabidiolio produktų formų. Paminėsime tas, kurios tokiais atvejais naudojamos dažniausiai.
- CBD aliejus nuo panikos priepuolių
CBD aliejaus lašai šiuo metu yra bene populiariausias kanabidiolio produktas rinkoje. Ši kanabidiolio forma vartojama po liežuviu: norima dozė padedama po juo ir, palaikius ją maždaug 60 sekundžių, nuryjama. Šiuo atveju, kanabinoidų molekulės, aplenkdamos virškinamąjį traktą, pateks tiesiai į organizmo kraujotaką per mažas kraujagysles, esančias burnoje. CBD aliejaus poveikis turėtų pasireikšti per 15–30 minučių ir vidutiniškai trukti 4–6 valandas. Ši forma yra tinkamas pasirinkimas, jei jaučiate, kad artėja panikos priepuolis ir norite jo išvengti, nuramindami nervų sistemą.
- CBD kapsulės ir kiti CBD valgomieji produktai panikos priepuoliams gydyti
Kapsulės ir kiti CBD valgomieji produktai (pvz., guminukai) prieš patekdami į kraujotaką, turi būti apdorojami virškinimo sistemos. Dėl šios priežasties gali tekti laukti 30–90 minučių, kol kapsulių ar kitų CBD valgomųjų produktų poveikis ims reikštis. Kita vertus, šis poveikis yra ilgiau išliekantis, kadangi veikliosios medžiagos yra išleidžiamos palaipsniui. Priklausomai nuo vartotojo medžiagų apykaitos ir kapsulių/guminukų stiprumo, nerimo sumažėjimo pojūtis gali tęstis iki 8–10 valandų.
- CBD garinimas nuo panikos priepuolių
Naudoti CBD elektroninį skystį, garinant kanabidiolį yra efektyviausias būdas CBD patekti į jūsų organizmą. Garinimo metu CBD aliejus šildomas tol, kol išskiria kanabidiolio molekulėmis turtingi garai. Tada šie garai įkvepiami per plaučius ir per plaučių audinį absorbuojami į kraujotaką. Dėl šios priežasties, CBD poveikis pasiekiamas vos per 5–10 minučių nuo įkvėpimo momento. Maža to, CBD garai taip pat pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, nes apie 56% įkvėpto junginio patenka į kraujotaką. Tiesa, CBD garų veikimo laikas yra palyginti trumpas: palengvėjimas nuo nerimo ir streso paprastai trunka 3–4 valandas.
CBD dozavimas panikos priepuoliams gydyti
Skirtingai nuo tradicinio gydymo vaistais, kad CBD būtų veiksmingas, jį kasdien vartoti nėra būtina. Tiesą sakant, žmonėms, susiduriantiems su panikos atakomis, gali pakakti vartoti jį epizodiškai – kai iškyla toks poreikis. 2017 m. atlikta apžvalga parodė, kad skirtinguose tyrimuose nėra sutarimo dėl vienos universalios CBD aliejaus dozės nerimo sutrikimams gydyti, kuri tiktų kiekvienam. Buvo pabrėžta, kad skirtingi žmonės, skirtingai reaguoja į įvairius CBD aliejaus kiekius, nors daugumoje tyrimų buvo vartojamos 20–1500 mg dozės per dieną.
2018 m. atliktas tyrimas parodė, kad vartojusiems 300 mg CBD, 90 minučių prieš imituojamą viešojo kalbėjimo testą, nerimas ženkliai sumažėjo. Mažesnė dozė (150 mg) ir didesnė dozė (600 mg) nebuvo paveiki. Visa tai rodo, kad dozės gali būti skirtingos, o didesnė dozė nebūtinai reiškia, kad ji yra ir veiksmingesnė.
2019 m. tyrime buvo išbandytas CBD aliejus mažesnėmis dozėmis (nuo 25 iki 75 mg per parą). Jo metu nerimą pavyko sumažinti per vieną mėnesį ir tokį lygį išlaikyti daugumai tyrime dalyvavusių žmonių.
Apskritai kalbant, CBD aliejaus dozė, kurią turėtumėte vartoti, priklauso nuo įvairių veiksnių: asmens svorio, gydomos būklės, CBD koncentracijos produkte. Prieš pradedant vartoti CBD aliejų, apie tinkamą dozę ir galimą riziką svarbu pasikalbėti su gydytoju, turinčiu patirties CBD ir kanapių vartojimo srityje. Jei gydytojas nerekomenduoja konkrečios dozės, geriausia yra pradėti nuo mažesnės ir ją palaipsniui didinti, kol bus pasiektas norimas poveikis. Rekomenduojama pradėti nuo 10 iki 20 mg per parą pirmą savaitę, kad įsitikintumėte, jog galite ją toleruoti ir nepatiriate jokio nepageidaujamo neigiamo poveikio. Jei nesulaukėte norimo efekto, bandykite didinti dozę po 5 mg kiekvieną savaitę, kol jis bus pasiektas. Galite eksperimentuoti su skirtingomis dozėmis, atsižvelgdami į savo svorį, medžiagų apykaitą ir panikos priepuolių sunkumą, tačiau geriausia yra pradėti nuo mažiausio aliejaus kiekio, palaipsniui jį didinant, kol sulauksite norimo palengvėjimo.
Išvados ir perspektyvos
CBD dėka, daugelis žmonių, kenčiančių nuo nerimo, sugebėjo susigrąžinti kasdieninį ramybės ir atsipalaidavimo jausmą, atsikratyti neracionalių baimių ir apriboti nerimo priepuolių atsiradimą. Apibendrinant gautus rezultatus iš laboratorinių tyrimų su gyvūnais ir žmonėmis, negalime paneigti fakto, jog CBD – antipanikinėmis savybėmis pasižymintis cheminis junginys. Svarbu pabrėžti, kad CBD – vienas iš daugelio kanapėse esančių kanabinoidų, skirtingai nei tetrahidrokanabinolis (THC), nesukelia jokio psichoaktyvaus poveikio. Taigi žmonės, kenčiantys nuo nerimo, gali vartoti CBD, nerizikuodami pabloginti savo esamos situacijos. Kita vertus, kanapių produktai su didesniu THC kiekiu iš tikrųjų kai kuriems vartotojams gali sukelti nerimą, padidinti jų širdies plakimą. Atitinkantys Europos standartus, CBD pagrindu pagaminti produktai yra saugūs ir gerai toleruojami (iki 1500 mg per parą). Kadangi šis junginys nesukelia priklausomybės, tolerancijos ir abstinencijos simptomų, ateityje jis gali būti daug žadančia alternatyva didelio stiprumo benzodiazepinams ir antidepresantams SSRI, o tai ypač aktualu PS sergantiems asmenims, kuriems išsivysto atsparumas minėtiems medikamentams. Visgi svarbu pridurti, kad kol kas padaryti tik pirmieji žingsniai iki galutinės išvados apie galimą CBD aliejaus pritaikymą PS gydymui.
