Epilepsijos priepuoliai: kanapių produktai gali padėti

Medicininė marihuana yra pluoštinės kanapės (angl. Cannabis sativa) augalo darinys, vartojamas tam tikrų sveikatos sutrikimų sukeliamiems simptomams palengvinti, terminas. Medicininė marihuana taip pat žinoma kaip medicininė kanapė.

Pluoštinės kanapės sudėtyje yra daug aktyvių junginių. Žinomiausi iš jų yra du kanabinoidai – tetrahidrokanabinolis (THC) ir kanabidiolis (CBD). THC yra pagrindinė, psichoaktyvi marihuanos sudedamoji dalis. Tačiau ne visi kanapių komponentai yra psichoaktyvūs.

• Džiovinti kanapių augalo lapai ir žiedai (pumpurai) yra žinomi kaip marihuana, kurią galima rūkyti
• Dervingos augalo išskyros žinomos kaip hašišas, kurį galima rūkyti arba valgyti
• Kanapių augalo pluoštas auginamas kaip pramoninės kanapės, naudojamos tekstilės gamyboje.

Remiantis naujausiu „The Journal of the International League Against Epilepsy Trusted Source (Epilepsia)“ straipsniu, marihuana buvo naudojama įvairioms ligoms gydyti senovės Kinijoje jau  2700 m. prieš Kristų.

Šioms ligoms gydyti:

• menstruacijų sutrikimams
• podagrai
• reumatoidiniui artritui
• maliarijai
• vidurių užkietėjimui

Taip pat yra įrodymų, kad viduramžiais marihuana buvo naudojama gydyti:

• pykinimui
• vėmimui
• epilepsijai
• uždegimui
• skausmu
• karščiavimui

Šiame straipsnyje aptarsime kaip kanapių produktai gali pasitarnauti kovojant su epilepsijos priepuoliais.

Liga ir simptomai

Epilepsija yra lėtinė liga, kurios pagrindinis požymis yra pasikartojantys, neprovokuoti priepuoliai. Asmeniui diagnozuojama epilepsija, kai jį ištinka du neišprovokuoti priepuoliai (arba vienas neišprovokuotas priepuolis, galintis pasireikšti dar kartą), kuriuos sukėlė ne kokia nors žinoma ir grįžtama sveikatos būklė, pvz.: alkoholio vartojimo nutraukimas arba itin mažas cukraus kiekis kraujyje.

Epilepsijos priepuoliai gali būti susiję su smegenų sužalojimu arba paveldėjimu iš šeimos, tačiau dažnai, tiksli priežastis nėra aiškiai žinoma. Daugelis epilepsija sergančių žmonių turi daugiau nei vieno tipo priepuolius ir gali turėti kitų neurologinių problemų simptomų. Kartais epilepsija sergančių žmonių EEG (elektroencefalogramos) tyrimai, klinikinė istorija, šeimos istorija ir perspektyvos yra panašūs. Tokiose situacijose jų būklę galima apibrėžti kaip specifinį epilepsijos sindromą.

Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių neužkrečiamųjų neurologinių ligų. Jo dažnis yra 50,4 atvejo 100 000 žmonių per metus ir dažniau pasitaiko mažo ir vidutinio išsivystymo šalyse –81,7 atvejų 100 000 žmonių per metus.

Maždaug trečdalis pacientų, sergančių epilepsija, serga vaistams atsparia epilepsija. Teigiama, kad pacientas serga vaistams atsparia epilepsija, jei jo priepuolių nepavyksta suvaldyti net pavartojus atitinkamą bent dviejų vaistų nuo epilepsijos dozę. Vaistams atspari epilepsija siejama su pablogėjusia gyvenimo kokybe, rimtomis psichosocialinėmis pasekmėmis ir pažinimo problemomis. Todėl atliekama daug tyrimų, siekiant surasti vaistams atsparios epilepsijos gydymą.

Ar marihuana yra saugi ir efektyvi naudoti medicinoje?

Galimos gydomosios marihuanos ir jos komponentų savybės dešimtmečius buvo tyrimų ir karštų diskusijų objektas. Buvo įrodyta THC medicininė nauda tam tikrose formulėse. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino THC pagrindu pagamintus vaistus, dronabinolį („Marinol“) ir nabiloną („Cesamet“). Tai tabletės, skirtos pacientams, kuriems atliekama vėžio chemoterapija, pykinimui gydyti ir išsekusių pacientų apetitui skatinti.

Be to, buvo patvirtinti ir keli kiti vaistai, kurių pagrindą sudaro marihuana arba yra atliekami jų klinikiniai tyrimai. Nabiximols („Sativex“) – burnos purškalas, kuris šiuo metu parduodamas Jungtinėje Karalystėje, Kanadoje ir keliose Europos šalyse. Purškalas yra skirtas gydyti spazmus ir neuropatinį skausmą, kuris gali būti lydimas išsėtinės sklerozės. Vaisto pagrindas yra THC, kuris susijungia su kita marihuanoje esančia chemine medžiaga, vadinama kanabidioliu (CBD).

Tyrėjai paprastai mano, kad tokie vaistai, kaip šie, kuriuose naudojamos išgrynintos cheminės medžiagos, gautos iš marihuanos augalo arba kurių pagrindu yra marihuanos augale, yra perspektyvesni terapiniu požiūriu nei viso marihuanos augalo ar jo neapdorotų ekstraktų naudojimas. Vaistų kūrimas iš augalų, tokių kaip marihuanos augalas, kelia daug iššūkių. Botanikos produktuose gali būti šimtai nežinomų, aktyvių cheminių medžiagų, todėl gali būti sunku sukurti produktą su tiksliomis ir nuosekliomis šių cheminių medžiagų dozėmis. Marihuanos kaip vaisto vartojimas taip pat kelia kitų problemų, tokių kaip neigiamas rūkymo poveikis sveikatai ir THC sukeltas pažinimo sutrikimas. Nepaisant to, vis daugiau valstybių po mažu legalizuoja marihuanos ar jos ekstraktų išdavimą žmonėms, turintiems įvairių sveikatos sutrikimų.

Papildomas susirūpinimas dėl medicininės marihuanos yra tas, jog mažai žinoma apie ilgalaikį jos vartojimo poveikį žmonėms, turintiems sveikatos problemų. Pvz.: vyresnio amžiaus žmonėms arba sergantiems vėžiu, AIDS, širdies ir kraujagyslių ligomis, skleroze ar kitosmis neurodegeneracinėmis ligomis.

Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar žmonėms, kurių sveikatai pakenkė liga arba jos gydymas (pvz.: chemoterapija), kyla didesnė neigiamų marihuanos vartojimo padarinių rizika.

Pirmasis CBD patvirtintas vaistas

2018 m. birželio 25 d.  JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį kanabidiolio (CBD) geriamąjį tirpalą „Epidiolex“.Vaistas skirtą priepuoliams, susijusiems su dvejomis retomis ir sunkiomis epilepsijos formomis – „Lennox-Gastaut“ sindromu ir „Draveto“ sindromu.  gydyti dvejų metų ir vyresniems pacientams.

Tai pirmasis FDA patvirtintas vaistas, kurio sudėtyje yra išgrynintos vaistinės medžiagos, gautos iš marihuanos. Taip pat, tai pirmasis FDA patvirtintas vaistas, skirtas Draveto sindromu sergantiems pacientams gydyti. Medicinos daktaras ir FDA komisaras Scottas Gottliebas teigė, kad šis patvirtinimas primena, jog tobulinant garso tobulinimo programas, kurios tinkamai įvertina marihuanoje esančias veikliąsias medžiagas, gali būti taikomos svarbios medicininės terapijos. Be to, FDA yra įsipareigojusi atlikti kruopščius mokslinius tyrimus ir vaistų kūrimą.

Epidiolex veiksmingumas buvo tiriamas trijuose atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 516 pacientų, sergančių Lennox-Gastaut arba Dravet sindromu. Įrodyta, kad Epidiolex, vartojamas kartu su kitais vaistais, veiksmingai sumažino traukulių dažnį, palyginti su placebu.

2020 m. Epidiolex taip pat buvo patvirtintas gydyti priepuolius, kuriuos sukelia gumbų sklerozės kompleksas – reta genetinė liga, sukelianti gerybinių navikų augimą smegenyse ir kitose srityse. Vaistas yra skystis, vartojamas per burną specialiu švirkštu. Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, kuriems priepuolius sukėlė gumbinės sklerozės kompleksas, vaistas sumažino traukulių skaičių 48 procentais, lyginant su placebu, kai traukulių skaičius sumažėjo 24 procentais. Nuo tada, kai buvo patvirtintas, vaistas padėjo daugeliui žmonių, sergančių tokio tipo priepuoliais, tačiau jis nėra veiksmingas visiems ir gali tekti nutraukti jo vartojimą dėl galimo šalutinio poveikio, pvz.: kepenų veiklos sutrikimų ir minčių apie savižudybę.

Vis dar nėra iki galo aišku, kaip CBD veikia gydant traukulius, tačiau tyrėjai turi keletą teorijų: jis gali sulėtinti pranešimų siuntimą į smegenis, pakeisti kalcio kiekį smegenyse, turinčius įtakos signalams tarp ląstelių, arba sumažinti smegenų uždegimą.

Ar verta?

Nors ne visi, sergantys epilepsija, turėtų arba norėtų svarstyti medicinines kanapes arba kanabidiolį (CBD) kaip epilepsijos priepuolių gydymo būdą, kai kurie žmonės, turintys nekontroliuojamų priepuolių, pranešė apie teigiamą poveikį ir sumažėjusį priepuolių aktyvumą vartojant medicinines kanapes, ypač padermes, kuriose gausu CBD.

Reikia atlikti tolesnius medicininių kanapių poveikio epilepsijai tyrimus, tačiau manoma, kad medicininės kanapės gali būti geriausia alternatyva žmonėms, sergantiems vaistams atsparia epilepsija ir patiriantiems nekontroliuojamus priepuoliais.

„Epilepsijos fondas“ yra įsipareigojęs ištirti ir propaguoti visas galimas epilepsijos gydymo galimybes, įskaitant gydymą kanabidiolio (CBD) aliejumi ir medicininėmis kanapėmis. Fondas teigia, kad remia saugią ir teisėtą prieigą prie medicininių kanapių. Taip pat remia ir mokslinių tyrimų kliūčių panaikinimą tam, kad būtų geriau suprantama kanapių terapinė nauda ir žala.