Kokių vaistų negalima/nepatartina vartoti kartu su CBD aliejumi?

CBD (kanabidiolio) platus gydomųjų savybių spektras pastaraisiais metais paskatino išaugusį jo produktų populiarumą. Yra žinoma, kad šis natūralus junginys palengvina daugybę sveikatos sutrikimų simptomų, todėl leidžia saugiai bei veiksmingai gerinti ir koreguoti įvairias sveikatos būkles. CBD – efektyvi alternatyva įprastiems medikamentams esant nerimo sutrikimams ir depresijai, uždegimui ir skausmui, neurodegeneracijai, traukulių sutrikimams, miego trūkumui, medžiagų apykaitos sutrikimams, neuropatijai, migrenai, uždegiminėms žarnyno ligoms ir kitiems negalavimams. Kanabidiolio naudingumo sveikatai mechanizmas – įrodymas, kad jis nėra biologiškai inertiškas junginys. Priešingai, būdamas biologiškai aktyviu, dėl savo sudėtingos farmakokinetikos ir farmakodinamikos, CBD tampa panašiu į bet kurį kitą vaistą. Atsižvelgiant į šį faktą, tokias plačias CBD panaudojimo galimybes bei daugybę gydomųjų jo efektų, natūraliai kyla klausimai: ar jis gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, vartojamais tokiems patiems simptomams gydyti? Turėtumėte ar neturėtumėte vartoti šiuos vaistus kartu su CBD aliejumi? Šiuo straipsniu mėginsime atsakyti į šiuos klausimus, atskleisti vaistų metabolizmo mechanizmą ir CBD įtaką jam.

Kaip CBD yra apdorojamas (metabolizuojamas) žmogaus organizme?

Vaistų ar kitų medžiagų metabolizmas, vykstantis visame organizme, suprantamas kaip organizmo gebėjimas šias substancijas apdoroti, suskaidyti ir panaudoti organizme. Paprasčiau tariant, kai vartojate medikamentus ar farmacinius produktus, jie kepenyse yra suskaidomi į aktyvius junginius, kad organizmas galėtų juos panaudoti. Kaip angliavandeniai suskaidomi į cukrų, riebalai į trigliceridus, o baltymai į aminorūgštis – vaistai ar kiti gydomieji preparatai suskaidomi į specifinio pobūdžio junginius. Vėliau, specifiniai fermentai kepenyse, šiuos junginius paverčia metabolitais, darančiais įtaką skirtingiems organizmo procesams. Kepenys ne tik skaido junginius į metabolitus, bet ir detoksikuoja bei išskiria pašalines medžiagas ir kitus toksiškus junginius. Fermentų šeima, vadinama citochromu P450 (CYP450) užima svarbią vietą biotransformuojant nenaudingas medžiagas, kad jas būtų galima pašalinti iš organizmo. Tyrėjai nustatė, kad CYP450 sistema yra atsakinga už 60% visų vartojamų vaistų metabolizmą Šios šeimos fermentų dėka, kanabinoidai paverčiami į labiau vandenyje tirpias molekules, tokiu būdu didindami jų absorbciją ir veiksmingumą. Kai vartojate kanabidiolį aliejaus, kapsulių ar guminukų pavidalu, jis turi prasiskverbti pro žarnyną, iš kurio patenka į kraujotaką. Iš virškinamojo trakto, per kepenų vartų veną, CBD absorbuojamas kepenų, kurios naudodamos fermentus, skaido CBD į metabolitus ir tada jis vėl sugrąžinamas atgal į viso organizmo kraujotaką.

CBD ir citochromo P450 fermentų sistema

Tyrimais nustatyta, kad CYP450 fermentų šeima yra atsakinga už CBD metabolizmą, kitaip tariant, CBD gali tiesiogiai sąveikauti su CYP450 sistema kepenyse. Remiantis ikiklinikiniais tyrimais, CBD prisijungia prie tos vietos, kurioje vyksta fermento aktyvumas. Tokiu būdu, konkuruodamas su kitais junginiais, kanabidiolis neleidžia šiai sistemai tinkamai skaidyti arba pilnai metabolizuoti šių medžiagų, taip neigiamai veikdamas jų metabolizmą. Dėl šios priežasties, kraujyje lieka daugiau vaistinės medžiagos su visomis iš to atsirandančiomis neigiamomis pasekmėmis. Šis CYP450 fermentų šeimos slopinamasis poveikis daugiausia priklauso nuo to, kiek žmogus suvartoja CBD, jo individualios fiziologijos, naudojamo CBD tipo. CBD dozė turi didelės įtakos prisijungimo prie aktyvios metabolinių fermentų vietos stiprumui. Mat kuo šis prisijungimas stipresnis, tuo konkurencinis slopinimas didesnis.

Kanabidiolio ir medikamentų sąveika

Kol dar tebevyksta tyrimai, kuriais viliamasi rasti daugiau atsakymų apie galimą CBD ir įvairių medikamentų sąveiką, egzistuoja būdas, galintis gana sėkmingai padėti sužinoti ar CBD ir kita farmacinė medžiaga, vartojama kartu, turės neigiamos įtakos organizmui. Tais atvejais, kai vartojamojo vaisto etiketėje yra perspėjimas apie greipfrutus, CBD vartoti nerekomenduojama. Greipfrutų ar jo sulčių vartojimas kartu su vienu iš šių vaistų didina vaisto koncentraciją kraujyje, kuri gali lemti nepakankamą jo suskaidymą ir kaupimąsi organizme. Tai savo ruožtu gali tapti šalutinių neigiamų poveikių ar vaisto perdozavimo atsiradimo priežastimi, perspėja JAV maisto ir vaistų administracija. Taip gali atsitikti dėl greipfrutuose esančių furokumarinų, kurie panašiai kaip ir kanabidiolis, blokuoja kepenų fermentus, padedančius pasisavinti bei skaidyti vaistines medžiagas. Viso to pasekmė – pakitusi vaisto koncentracija kraujyje.

Nors daugiau nei 85 vaistų vartoti kartu su greipfrutais nerekomenduojama, atkreipti dėmesį derėtų į šiuos:

• antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai
• vaistai nuo vėžio
• antihistamininiai vaistai
• vaistai nuo epilepsijos
• kraujospūdį mažinantys vaistai
• kraują skystinantys vaistai
• vaistai nuo cholesterolio
• kortikosteroidai
• vaistai nuo erekcijos sutrikimų
• virškinamąjį traktą veikiantys vaistai
• vaistai, skirti širdies ritmo sutrikimams gydyti
• imunosupresantai
• vaistai, skirti gydyti nuotaikos sutrikimus
• vaistai nuo skausmo
• vaistai nuo prostatos

Ar CBD forma turi įtakos sąveikai su vaistais?

Įkvėptas CBD į kraują patenka greičiausiai, per 30 minučių pasiekdamas didžiausią koncentraciją ir taip padidindamas ūmaus šalutinio poveikio riziką. Valgomiesiems CBD produktams reikalingas ilgesnis laikas įsisavinti, todėl ir tikimybė kanabidioliui pasiekti didžiausios koncentracijos lygį kraujyje, juos vartojant, yra kur kas mažesnė. Tiesa, vis dėlto ilgesnis įsisavinimo laikas dar nereiškia, kad CBD kiekis organizme negali pasiekti pakankamą lygį, kad sukeltų problemų arba sąveikautų su kitais vaistais. Išoriškai naudojami CBD preparatai, tokie kaip kremai ir losjonai, paprastai nėra pakankamai absorbuojami, kad galėtų sąveikauti su kitais vaistais, nors visgi informacijos apie tai, kiek CBD galiausiai patenka į kraują, yra labai mažai.

CBD ir vaistų sąveika mokslo požiūriu

Mokslas dar nėra iki galo išanalizavęs CBD ir įvairių vaistų sąveikos mechanizmo. Nors ir buvo atlikta keletas tyrimų su gyvūnais, tyrėjai vis dar aiškinasi ar jų rezultatai gali atspindėti realų vaisto poveikį žmogui.

Viename iš nedaugelio tyrimų su žmonėmis, buvo pasirinkti sunkiai epilepsija sergantys vaikai. Dalis jų, tyrėjų nurodymu, tyrimo metu vartojo klobazamą ir CBD vienu metu. Pasibaigus tyrimui, paaiškėjo rezultatas – padidėjęs klobazamo kiekis, vartojusiems jį kartu su CBD. Atsižvelgiant į tai, mokslininkai patiria stebėti šių vaistų kiekį, kol gydymas bus baigtas.

Kitas tyrimas analizavo CBD ir VNE (vaistai nuo epilepsijos) sąveiką. Grupė tiriamųjų vartojo tiek VNE, tiek CBD „Epidiolex“ vaisto forma. Tyrėjai, stebėdami VNE koncentraciją serume, nustatė dviejų vaistų – klobazamo ir desmetilklobazamo kiekius nukrypusius nuo leistino diapazono ribų.

Nors pirminiai tyrimai ir byloja apie tai, kad CBD gali keisti vaistų kiekį organizme, visgi jų reikia kur kas daugiau, siekiant objektyviau įvertinti CBD ir kitų vaistų sąveikos keliamų iššūkių sunkumą.

Kodėl vertėtų užsiminti apie CBD aliejaus vartojimą gydytojui ar vaistininkui?

Kaip jau pavyko išsiaiškinti, CBD gali sąveikauti su daugeliu medžiagų, įskaitant nereceptinius vaistus, augalinius produktus ir receptinius vaistus. Kai kurių vaistų niekada negalima vartoti kartu su CBD, kitais atvejais gali tekti keisti arba sumažinti kartu vartojamų vaistų kiekius, kad būtų išvengta rimtų problemų. Vaistų sąveikos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių: CBD dozės, kito vartojamo vaisto dozės, asmens sveikatos būklės, lyties. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni vaistų sąveikai, dėl su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių, turinčių įtakos organizmo vaistų apdorojimo procesui bei, apskritai, didesnio vienu metu vartojamų vaistų kiekio. Svarstantys ar vartojantys CBD produktus, visada turėtų paminėti apie tai savo gydytojui, ypač tais atvejais, kai vartojami kiti vaistai arba yra ilgalaikių sveikatos sutrikimų, tokių kaip kepenų, inkstų ligos, epilepsija, širdies problemos, nusilpusi imuninė sistema, taip besigydantiems medikamentais, kurie gali susilpninti imuninę sistemą (pvz., vaistai nuo vėžio). Gydytojas gali padėti nustatyti tinkamą visų vartojamų vaistų ir maisto papildų vartojimo tvarką, kad būtų išvengta galimos neigiamos jų tarpusavio sąveikos. Tiesa, kai kurie junginiai veikia sinergiškai su CBD, tad gydytojo rekomendacijos padėtų pagerinti norimo gydymo poveikį. Vaistininko, turinčio patirties CBD ir kanapių vartojimo srityje, konsultacija yra dar vienas puikus būdas sužinoti apie galimą CBD sąveiką su vienu ar kitu maisto papildu, augaliniu produktu, nereceptiniais arba receptiniais vaistais. Klaidinga galvoti, kad vien dėl to, kad kažkas yra natūralu, tuo pačiu yra ir saugu, todėl pakenkti ir iššaukti nenumatytas pasekmes negali.