Straipsnio turinys
Sudėtingame kanapės augale yra randama daugiau nei 100 kanabinoidų, iš kurių geriausiai žinomas yra tetrahidrokanabinolis (THC). Nors tai bene labiausiai paplitęs psichoaktyvusis junginys kanapėse, pastaruoju metu stipriai išaugo susidomėjimas ir dar vienu kanabinoidu. Tai – nepsichoaktyvusis kanabinoidas CBD, dėl savo teigiamo poveikio sveikatai vis dažniau matomas prekybos centruose bei kitose prekybininkų pamėgtose vietose.
Kanabidiolis, kitaip dar žinomas kaip CBD, yra fitokanabinoidas ir vienas iš labiausiai vertingų bei ištirtų kanabinoidų, randamų kanapės lapuose ir žieduose. Išgautas iš kanapės augalo, kanabidiolis sąveikauja su žmogaus organizmu per endokanabinoidinę sistemą, pakeisdamas neuromediatorių procesus smegenyse ir tokiu būdu veikdamas nuotaiką, apetitą ir skausmo reakciją. CBD dažnai pozicionuojamas ir kaip psichotropinį poveikį neutralizuojanti medžiaga, mat geba slopinti ir mažinti haliucinogeno THC sukeltas pasekmes. Augant susidomėjimui kanabidioliu dėl jo priešuždegiminio bei priešskausminio funkcionalumo, vis labiau aktualu tampa ir CBD galimybė būti naudingu psichiatrinėje srityje. Ir, nors, ši sritis apima platų sveikatos sutrikimų spektrą, detaliau aptarsime kanabidiolio veiksmingumą ir efektyvumą sergant psichoze.
Kas yra psichozė ir kaip ji gydoma?
Psichozė, paliečianti daugybę žmonių visame pasaulyje, plačiąja prasme reiškia simptomų grupę, o ne atskirą, pavienę diagnozę. Tai yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti įsitikinimus, kurie nėra susiję su tikrove, arba juslinę neegzistuojančių dalykų patirtį. Psichozė gali turėti daugybę priežasčių, tokių kaip narkotikų vartojimas, smegenų sužalojimas, didžiulis stresas, miego trūkumas arba psichinės ligos (pvz., šizofrenija ar bipolinis sutrikimas). Psichozės epizodo metu asmuo gali turėti haliucinacijų (neegzistuojančių dalykų matymas, girdėjimas ar galvojimas), pasireiškia kliedesiai (stipriai įsitvirtinę klaidingi įsitikinimai, dažniausiai kylantys iš baimės ar įtarimų). Šie įvairūs ir dažnai sekinantys simptomai dažnai pasireiškia kartu su pažinimo sutrikimais, tokiais kaip sutrikusios mintys ar susikaupimo sunkumai.
Psichozei gydyti yra įprasta naudoti antipsichozinius vaistus, tokius kaip kvetiapinas ar olanzapinas, kurie blokuoja dopamino receptorius smegenyse (dar kitaip vadinami dopamino receptorių antagonistai). Sukurti šeštajame dešimtmetyje, šie vaistai tuo metu sukėlė revoliuciją psichozinių sutrikimų gydyme, tačiau vėliau buvo išsiaiškinta, kad kai kurių, psichozinius simptomus patiriančių asmenų, dopamino gamyba yra gana normali, todėl šie, dopaminą veikiantys antipsichoziniai vaistai ne visada būna veiksmingi. Negana to, kai kurie su medikamentais siejami šalutiniai poveikiai gali būti itin sunkūs. Kadangi daugumai žmonių, sergančių psichoze, gydymo alternatyvų nėra, svarbu ieškoti naujų ir veiksmingų būdų kovoti su šia, gyvenimą sunkinančia, būkle. Atrodo, kad CBD pretenduoja tapti vienu iš jų.
Ar CBD veikia psichozės simptomus?
Nors anksčiau buvo manoma, kad CBD neturi farmakologinio poveikio, vėlesni tyrimai su gyvūnais ir savanoriais parodė, kad jis gali sumažinti haliucinogeninių medžiagų sukeltus psichozės simptomus ir kognityvinius sutrikimus tais atvejais, kai buvo vartojamas didelis THC kiekis.
Vieno, didesnės imties tyrimo, atlikto 2018 metais, metu buvo lyginami 88 psichoze sergantys pacientai, kurie 6 savaites vartojo 1000 mg kanabidiolio paros dozę arba placebą kaip papildomą gydymą, kartu su antipsichoziniais vaistais. Simptomatologija, kognityviniai gebėjimai bei bendras asmens funkcionavimas buvo įvertinti prieš ir po tyrimo. Buvo padaryta išvada, kad pacientams, gydytiems CBD, sumažėjo psichozės simptomai ir pagerėjo jų funkcionavimas bei pažintiniai gebėjimai, palyginti su kontroline grupe, kuri vartojo placebą.
Apibendrinant mokslininkų indėlį, įdėtą įrodant galimą CBD naudą gydant psichozę, galime teigti, jog dažniausiai buvo atliekami konkrečių atvejų ir grupinių atvejų tyrimai, o tai savo ruožtu reikalauja tvirtesnių, aiškesnių įrodymų ir jais grindžiamų išvadų dėl CBD veiksmingumo šioje srityje.
Kaip CBD veikia psichozės sukeltus simptomus?
Manoma, kad antipsichoziniai vaistai veikia nukreipdami tam tikrų neurotransmiterių, būtent noradrenalino, acetilcholino, serotonino ir ypač dopamino, išsiskyrimą smegenyse. Dopamino hipotezė, kuri iki šiol dominuoja gydant psichozę, teigia, kad dopamino perteklius smegenyse sukelia psichozės simptomus, todėl antipsichoziniai vaistai sukurti taip, kad jungtųsi prie dopamino receptorių, taip sumažindami šio neuromediatoriaus gamybą.
Kaip kanabidiolis veikia psichozę patiriančius asmenis, bandė išsiaiškinti Karaliaus koledžo Londone mokslininkai. Jiems pavyko įrodyti, kad kanabidiolis pakeičia psichoze sergančių asmenų smegenų veiklą atminties užduočių metu ir dėl to ji tampa panašesnė į psichozės neturinčių asmenų smegenų veiklos aktyvumą, atliekant tas pačias užduotis. „Psychological Medicine” paskelbtame tyrime buvo naudojama funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos technika, siekiant ištirti 13 žmonių, kuriems buvo diagnozuota psichozė. Veikiant vienai CBD arba placebo dozei, buvo stebima 16 tyrime dalyvavusių asmenų smegenų veikla, kai jie atliko specialiai tyrimui paruoštas atminties užduotis. Tyrėjai atskleidė, kad atliekant šias užduotis, psichoze sergančių žmonių, vartojusių placebą, tam tikrose smegenų srityse buvo kitoks aktyvumas, palyginti su aktyvumu, pastebėtu psichoze nesergančiųjų žmonių grupėje. Kai pacientams, sergantiems psichoze, buvo skirta vienkartinė CBD dozė, šių smegenų sričių aktyvacija tapo panašesnė į aktyvumą, pastebėtą kontrolinėse grupėse. Šis tyrimas taip pat parodė, kad psichozės simptomai iš tiesų mažėjo vartojant CBD, tačiau mokslininkai pabrėžė, kad negalima daryti galutinių išvadų apie šį poveikį, nes tyrime nebuvo nagrinėjamas ilgalaikis CBD vartojimas, o ir tyrimo imties dydis buvo nedidelis.
CBD – naujos kartos antipsichozinis gydymas?
Šiuo metu kanabidiolis farmacijoje yra skiriamas tik tais atvejais, kai yra nustatyta reta sunki epilepsija ir chemoterapijos sukeltam vėmimui ar pykinimui mažinti. Tačiau Oksfordo mokslininkai ketina pradėti didelį pasaulinį tyrimą, siekdami išsiaiškinti, ar kanapių pagrindu pagaminti vaistai galėtų gydyti žmones, sergančius psichoze ar patiriančius šios ligos simptomus.
STEP (Ankstyvosios psichozės stratifikacijos ir gydymo) programa, vadovaujama Oksfordo universiteto profesoriaus Philipo McGuire’o ir palaikoma kolegų iš Londono Karaliaus koledžo, yra pirmoji tokio pobūdžio programa. Skirtingai nuo daugelio šios srities tyrimų, komanda naudos CBD vaistą, kuris jau yra patvirtintas ir naudojamas klinikinėje praktikoje sunkios epilepsijos gydymui. Tai leis komandai atidžiau reguliuoti, stebėti ir vertinti dozių poveikį tyrimo metu ir, svarbiausia, lengviau pritaikyti išvadas klinikinėje praktikoje.
Planuojamas tyrimas yra didžiulis – savo mastu ir užmoju, mat jo metu komanda dirbs 38 vietose 11 šalių ir atliks tris klinikinius tyrimus. Tyrimą koordinuos Oksfordo universiteto psichiatrijos skyrius, kuriam labdaros fondas „Wellcome“ šiam tikslui įgyvendinti skyrė 16,5 mln. eurų.
„Kanabidiolis yra vienas perspektyviausių naujų gydymo būdų psichoze sergantiems žmonėms“, – teigia tyrimui vadovaujantis Oksfordo profesorius Philipas McGuire’as. „Daugelis psichoze sergančių žmonių yra pasirengę išbandyti kanabidiolį, nes ankstesni mažesnio masto tyrimai parodė, kad jis pasižymi teigiamu poveikiu sprendžiant su šia liga susijusias problemas.
Komanda įvertins 1000 dalyvių prieš gydymą ir po jo, naudodama įvairius neurovizualizavimo metodus (pvz., magnetinio rezonanso tomografiją ir spektroskopiją), kad išsiaiškintų, kaip CBD veikia ir atsiranda jo poveikis. Be to, mokslininkai naudos klinikines, skaitmenines, kognityvines, neurovaizdines ir kraujo paėmimo priemones, siekdami nustatyti biologinius žymenis – biologinius ženklus, kurie parodytų, ar pacientas gali gerai reaguoti į gydymą. Ateityje tai leis labiau individualizuoti gydymą.
Tyrimo programa palies tuos, kuriems yra nustatyta kliniškai didelė psichozės rizika, žmones, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas, ir pacientus, sergančius psichoze, kuriems įprastinis gydymas nepadėjo. CBD tyrimui nemokamai bus tiekiama biofarmacijos įmonės „Jazz Pharmaceuticals“ . „Tyrimas ne tik apims jau nustatytą psichozę, bet ir ištirs, ar kanabidiolis gali užkirsti kelią psichozės atsiradimui žmonėms, kuriems yra didelė rizika ja susirgti“, – teigia McGuire’as. Šio tyrimo dėka gali atsirasti naujas psichozės gydymo būdas, todėl esame labai dėkingi „Wellcome“ ir „Jazz Pharmaceuticals“ už pagalbą tai įgyvendinti“.
Lynsey Bilsland, „Wellcome“ psichikos sveikatos vertimo vadovė, teigia: „Ši įdomi programa padės mums išsiaiškinti, ar kanabidiolis yra veiksmingas gydant psichozę įvairiais etapais, jį išbandant dideliu mastu. Nors įprastai psichozei gydyti naudojami antipsichoziniai vaistai, jie gali turėti žymų šalutinį poveikį, todėl pacientai dažnai nustoja juos vartoti ir jie tinka ne visiems. Tai reiškia, kad svarbu išnagrinėti tokias naujas gydymo galimybes kaip ši“. Taigi, „Wellcome“ psichikos sveikatos strategija siekiama sukurti transformuojančius pokyčius ieškant naujų, patobulintų būdų, kaip kuo anksčiau įsikišti į nerimą, depresiją ar psichozę ir šis naujas tyrimas tikisi tai padaryti.
